Fascia: een verborgen stukje van de puzzel van fibromyalgiepijn

Door Ginevra Liptan, MD

U hebt misschien gehoord van uw arts of een tv-reclame dat fibromyalgie wordt veroorzaakt door overactiviteit van pijngevoelige zenuwen. Het is waar, dit is een belangrijke bron van fibromyalgiepijn, maar er zijn nog belangrijkere triggers van pijn die moeten worden aangepakt om significante pijnvermindering te krijgen. En helaas is uw arts er misschien niet van op de hoogte.

Veel studies hebben aangetoond dat het fibromyalgie-zenuwstelsel gevoelig is geworden en daarom overactieve reacties heeft die pijn veroorzaken. Dit is het doelwit van de drie door de FDA goedgekeurde medicijnen voor deze ziekte, en deze medicijnen kunnen inderdaad nuttig zijn – meestal resulterend in ongeveer 30 procent vermindering van pijn.

In mijn ervaring, zowel als iemand met de ziekte persoonlijk en als een arts die fibromyalgie behandelt, is het onvoldoende gebruik van deze medicijnen alleen. Voor mij vond ik geen verlichting van die diepe brandende pijn in mijn nek- en bovenrugspieren totdat ik een behandeling vond die op een andere manier met mijn pijn omging. Het blijkt dat er nog een andere grote factor is die mogelijk het ontbrekende stukje van de pijnpuzzel is.

Het enorme bindweefselnetwerk dat al onze spieren omringt – denk aan de glimmende buitenlaag op een rauwe kippenborst – speelt een sleutelrol bij het genereren van de pijn en spiergevoeligheid van fibromyalgie. Om meer effectieve pijnverlichting te krijgen, moeten zowel patiënten als zorgverleners precies begrijpen hoe dit bindweefsel (ook fascia genoemd) bijdraagt ​​aan fibromyalgiepijn en deze informatie gebruiken om zich op de behandeling te richten.

Je kunt je eigen fascia nu voelen als je je hoofd voorzichtig opzij buigt, alsof je je oor op je schouder wilt laten rusten. Je voelt een trekkend of strekkend gevoel aan de andere kant van je nek, van schouder tot kaak. Wat je voelt, is niet het feitelijk strekken van de spier – er is geen enkele spier die van je schouder naar je oor loopt – maar strekken van de fascia die alle spieren tussen die twee punten omringt en verbindt.

Het medische begrip is achtergebleven bij dit essentiële onderdeel van het lichaam, maar is eindelijk aan het inhalen. Het eerste Fascia Research Congress vond plaats in Harvard in 2007 en startte een vloedgolf van onderzoek. We weten dat fascia een doorlopend netwerk is van webachtig bindweefsel dat al onze spieren omhult. Dit netwerk van bindweefsel bevat veel pijngevoelige zenuwen en is ongeveer net zo gevoelig voor pijn als onze huid. Fascia kan ook samentrekken, of aangescherpt worden als reactie op “gevaarlijke” signalen vanuit de hersenen.

Fascia is het “harnas” van het bindweefsel van het lichaam, dat onmiddellijk aanspant in reactie op signalen van de vele zenuwen die er doorheen lopen. Dit biedt kracht in noodsituaties en kan op korte termijn levensreddend zijn. Onderzoekers geloven dat een snelle samentrekking van de fascia de enorme extra kracht creëert die mensen kunnen produceren in noodsituaties; bijvoorbeeld, wanneer een moeder een bergleeuw overwint die haar kind aanvalt, zoals onlangs in Colorado gebeurde.

Bij fibromyalgie weten we dat de hersenen ten onrechte het gevaar of de “vecht-of-vlucht” -alarmklokken altijd in gang zetten, in plaats van alleen in noodsituaties. Dit gebeurt niet in ons denkende brein, maar in die gebieden die elementaire huishoudelijke functies regelen zoals ademhaling en spijsvertering. Aanhoudende gevaarssignalen van de hersenen naar de spieren resulteren in chronisch strakke spieren.

Naarmate het onderzoek vordert, leren we dat de nauwheid niet alleen ligt in de spieren zelf, maar ook in het fascia, dat bindweefselomhulsel dat de spieren omringt (denk aan de behuizing rond een worst die het vlees omgeeft en bevat). En deze aanhoudende strakheid van de fascia veroorzaakt niet alleen pijn, maar genereert ook ontstekingen en verdraait de spieren in pijnlijke knopen, triggerpoints genoemd. Als je meer wilt duiken in de wetenschap die de rol van fascia bij fibromyalgiepijn ondersteunt, kun je meer lezen in mijn  artikel voor Journal of Bodywork and Movement Therapy .

Verschillende onderzoeken hebben de effectiviteit aangetoond van behandelingen die de spanning verminderen en die pijnlijke knopen in de spieren en de omringende fascia kunnen “ontkrachten”. De behandeling die mij het meest persoonlijk heeft geholpen, is een vorm van manuele therapie die myofasciale afgifte (MFR) wordt genoemd, in het bijzonder de  John F. Barnes-benadering voor het loslaten van myofascieën . Deze techniek omvat een combinatie van aanhoudende handmatige tractie en langdurig zacht uitrekken van de fascia en is veruit de meest effectieve behandeling die ik heb ontdekt om de fascia los te maken en fibromyalgiepijn te verminderen.

Twee grote Europese  studies hebben  aangetoond dat fibromyalgie-patiënten na 20 sessies van myofasciale afgifte een aanzienlijke pijnvermindering rapporteerden. Wat echt heel goed is, is echter dat dit langdurige pijnverlichting biedt, waarbij de meesten nog steeds pijnvermindering rapporteren een maand na hun laatste sessie .

Ik raad aan dat mijn patiënten minstens twee tot drie MFR-sessies proberen om te bepalen of dit hen zal helpen. Het kan tijdelijk verhoogde spierpijn veroorzaken, vergelijkbaar met wat je voelt na intensieve training. Maar na een dag of twee zou de spierpijn veel beter moeten zijn dan vóór de sessie. Als u het nuttig vindt, raad ik aan om ongeveer acht weken een of twee keer per week te gaan, vergelijkbaar met een typisch schema voor fysiotherapie. Daarna kan het worden gedaan zoals nodig voor pijnuitbarstingen. De meeste therapeuten leren je ook technieken met ballen of andere hulpmiddelen die je thuis kunt doen om het voordeel van elke behandeling te vergroten.

Naast de myofasciale release, zijn er nog enkele andere handmatige therapieën die gespannen en pijnlijke fascia kunnen behandelen. Rolfing Structural Integration, of Rolfing ™, is een manuele therapie die de fasciale behandeling iets anders benadert, maar ook behoorlijk effectief kan zijn. Een vorm van hands-on manipulatie die meer dan 50 jaar geleden is ontwikkeld, Rolfing concentreert zich op de fascia rond de gewrichten, waarbij de behandeling de nadruk legt op corrigerende houding en gezamenlijke uitlijning in een reeks van 10-12 sessies.

Een gerelateerde therapie is osteopathische manipulatieve behandeling (OMT), een combinatie van zacht uitrekken en druk uitoefenen op de spieren en gewrichten. Omdat deze behandeling wordt uitgevoerd door artsen (meestal osteopathische artsen), wordt deze vaak gedekt door een verzekering. Gezondheidszorgverleners kunnen ook triggerpoint-injecties uitvoeren om de pijnlijke spierknopen te verbreken.

Er zijn ook verschillende manieren om je eigen fascia te behandelen. Het leren van deze trucjes voor zelfzorg is misschien wel de belangrijkste stap die je neemt om je pijn te beheersen, en een enorme nadruk in het behandelingsprogramma van mijn kliniek. Eén manier is om een ​​kleine, zachte bal onder alle strakke en pijnlijke spiergebieden te plaatsen. Sta jezelf toe om een ​​paar minuten op de bal te zinken om de juiste hoeveelheid aanhoudende druk te geven om de fascia te laten ontsnappen.

Tot slot, Yin yoga (ook wel restauratieve yoga genoemd) is een langzame, zachte vorm van yoga die ondersteund strekken omvat met rekwisieten zoals kussens en kussens om enkele minuten in een comfortabele positie te blijven, waardoor het fascie kan smelten en verzachten. Bekijk yogalessen of video’s om de poses te leren en te oefenen.

Inzicht in de bijdrage van fascia aan fibromyalgiepijn vergroot onze behandelingsmogelijkheden. Zeker pijn van de fascia is niet het hele verhaal van fibromyalgiepijn – een overgevoelig zenuwstelsel dat teveel reageert op signalen moet ook worden aangepakt. Maar in mijn ervaring is de beklemming in de fascia de vonk die het pijnvuur verlicht en behandeld moet worden voor echt effectieve pijnverlichting.

Loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *