Hyperalgésie Douleur amplifiée dans la fibromyalgie et l’EM / SFC

L’hyperalgésie est une réponse douloureuse accrue qui est fréquente dans la fibromyalgie (FMS) et le syndrome de fatigue chronique (ME / CFS). Dans la fibromyalgie, c’est une caractéristique tellement importante qu’elle définit essentiellement la maladie. En termes simples, lorsque vous souffrez d’hyperalgésie, votre corps rend les sensations plus douloureuses qu’elles ne devraient l’être.

C’est ce que l’on appelle souvent «l’augmentation du volume» en cas de douleur. C’est un phénomène physiologique réel et non dû à une maladie mentale telle que l’hypocondrie. Ce n’est pas non plus le résultat d’une personne qui «fait beaucoup à partir de rien», comme peuvent le croire certaines personnes.

Faits sur l’hyperalgésie

  • > L’hyperalgésie est également reconnue comme «douleur liée à la surutilisation de médicaments».
  • > L’hyperalgésie provoquée par les médicaments opioïdes est généralement observée lorsqu’un problème médical, comme un mal de tête chronique ou une douleur, est traité avec de fortes doses d’opioïdes.
  • > Des preuves récentes suggèrent que l’utilisation d’opioïdes chroniques est la seule responsable de l’activation du récepteur de douleur IV des cellules gliales, ce qui conduit les récepteurs de la douleur à entrer dans un état inflammatoire entraînant une amplification de l’impulsion de douleur entraînant une hyperalgésie.
  • > Il a été prouvé que les opioïdes provoquaient une hyperalgésie chronique après un traitement chronique aux opioïdes.
  • > L’hyperalgésie aiguë est observée lors du traitement de la douleur postopératoire par les opioïdes chez les patients à la suite d’une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale.
  • > La fibromyalgie provoque une douleur neuropathique chronique, qui entraîne une sensibilité accrue à la douleur appelée hyperalgésie.

Syndromes d’ hyperalgésie et de sensibilité centrale

L’hyperalgésie est une caractéristique sous-jacente commune d’une catégorie de maladies appelée syndromes de sensibilité centrale , qui incluent le syndrome de la fibromyalgie, l’EM / SFC, le syndrome du côlon irritable, le syndrome des jambes sans repos et plusieurs autres affections. Il est également associé à certaines affections inflammatoires et à des dommages causés à certains types de nerfs.

 

De plus, l’hyperalgésie peut être une réponse aux cellules du système immunitaire appelées cytokines pro-inflammatoires, que votre corps libère en réponse à l’infection. Les cytokines pro-inflammatoires sont théoriquement présentes dans certains cas de ME / CFS. (On ne sait pas encore si cela est dû à une infection en cours ou à un système immunitaire activé de manière chronique.) De nombreux traitements pour le syndrome de la fibromyalgie et l’EM / SFC visent, du moins en partie, à réduire l’hyperalgésie.

Ceux-ci comprennent les médicaments antidépresseurs (tels que Cymbalta, Savella et l’amitriptyline) et les médicaments anti-épileptiques (y compris Lyrica et la gabapentine). CFS.

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L’allodynie est une réponse douloureuse à quelque chose qui n’est normalement pas douloureux, comme un toucher léger. L’allodynie est souvent appelée «douleur cutanée», car elle se manifeste généralement par une extrême sensibilité à la pression ou aux mouvements sur la peau.

Hyperalgésie dans la fibromyalgie: douleur neuropathique

  • > Si l’on veut décrire la douleur neuropathique, on peut le faire aussi bien en hyperalgésie qu’en allodynie.
  • > La fibromyalgie provoque des douleurs neuropathiques.
  • > L’hyperalgésie est totalement différente de l’allodynie. L’hyperalgésie est un sens aigu de la douleur après des stimuli douloureux, alors que l’allodynie est un sens aigu de la douleur induite par des stimuli non douloureux, comme une simple palpation sur la peau.
  • > L’hyperalgésie induite par les opioïdes est différente de l’hyperalgésie causée par la fibromyalgie.
  • > L’hyperalgésie causée par la fibromyalgie est un sentiment de douleur considérablement accru, qu’il s’agisse de stimuli nocifs ou non.

De plus, l’hyperalgésie peut être une réponse aux cellules du système immunitaire appelées cytokines pro-inflammatoires, que votre corps libère en réponse à l’infection. Les cytokines pro-inflammatoires sont théoriquement présentes dans certains cas de ME / CFS. (On ne sait pas encore si cela est dû à une infection en cours ou à un système immunitaire activé de manière chronique.)

Etude scientifique réalisée par Burgmer M et al.

Les patients atteints de maladies chroniques telles que la fibromyalgie souffrent parfois d’hyperréactivité du système nerveux central, provoquant une hyperalgésie. Une des études portant sur 34 patients a été divisée en deux groupes de 17 patients, groupe constitué de 17 patients fibromyalgiques et de 17 groupes témoins normaux.

Une étude scientifique a été réalisée par Burgmer M et al. et publié en 2012. Chaque patient des deux groupes avait une incision expérimentale dans l’avant-bras droit. L’hyperalgésie primaire et secondaire ont été évaluées et enregistrées. Les modifications de l’hyperalgésie étaient corrélées à l’activation cérébrale (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle).

Les résultats des tests suggèrent une altération de la transmission de la douleur au niveau central (cerveau) chez les patients atteints de fibromyalgie. Des modifications similaires de l’IRM n’ont pas été observées chez les patients normaux. Ces résultats étaient liés à des modifications des mécanismes d’inhibition de la douleur cérébraux, médio-cérébraux et rachidiens.

L’hyperalgésie est un symptôme courant chez les patients atteints de fibromyalgie. Les symptômes de la fibromyalgie déclenchent souvent le diagnostic de dépendance, de tolérance ou de dépendance aux opioïdes. L’hyperalgésie est un symptôme prédominant chez une large population de patients atteints de fibromyalgie qui ne prennent pas d’opioïdes pour des douleurs chroniques.

Utiliser une nouvelle thérapie

Vos antécédents médicaux seront toujours importants lors de l’utilisation d’un nouveau traitement. Posez beaucoup de questions et recherchez ce qui vous est disponible pour vous aider à soulager votre douleur liée à la fibromyalgie. Tout le monde est différent, et ce n’est pas grave si certaines thérapies ne fonctionnent pas tout de suite. Si vous obtenez le diagnostic de fibromyalgie, votre médecin peut vous diagnostiquer avec un type spécifique de fibromyalgie. Il est important de faire attention au diagnostic que vous recevez.

Le diagnostic d’hyperalgésie signifie une douleur excessive, ou peut signifier que votre douleur a été amplifiée. Ceux qui souffrent de ce type de fibromyalgie peuvent ressentir une douleur qui semble être amplifiée. Un exemple est une personne qui cogne dans un coin. Ils ont peut-être l’impression d’avoir été poignardés et cela leur met les larmes aux yeux, mais dans le passé, ils n’ont probablement pas réagi de la sorte.

Traitement de l’hyperalgésie

  • > Les patients présentant des symptômes d’hyperalgésie sont traités par rotation d’opioïdes.
  • > Le changement d’opioïdes aide à prévenir l’hyperalgésie.

L’hyperalgésie peut ne pas répondre à la rotation des opioïdes. Dans de tels cas, les médicaments suivants sont prescrits avec des opioïdes.

Prévention de l’hyperalgésie:

L’hyperalgésie peut être prévenue par la rotation d’opioïdes différents tous les six mois environ. L’ajout d’antagonistes des récepteurs NMDA tels que le dextrométhorphane, la méthadone ou la kétamine avec des opioïdes aide également à prévenir l’hyperalgésie.

 

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