Tratamiento de fibromialgia de especialidades múltiples

Por Steven Yeomans, DC, FACO

El tratamiento para la fibromialgia generalmente es multifacético, en parte porque es probable que ningún medicamento o enfoque único aborde todos los síntomas. Por ejemplo, el ejercicio de bajo impacto , los ajustes nutricionales, la fisioterapia y la biorretroalimentación son algunos enfoques típicos que pueden aumentar el funcionamiento diario.

Otras formas de atención que también pueden mejorar la función del paciente con fibromialgia incluyen la terapia de liberación de masajes miofasciales, la manipulación manual (quiropráctica u osteopática) y / o la terapia craneo-sacra. 1

Los objetivos del tratamiento de la fibromialgia pueden variar según los síntomas específicos del individuo. Para muchos, encontrar un alivio eficaz de los síntomas es un proceso de prueba y error y puede involucrar tanto los enfoques médicos occidentales tradicionales como los enfoques complementarios y de estilo de vida.

Los síntomas de la fibromialgia a menudo están interconectados. El dolor puede empeorar porque el individuo se siente ansioso, ha dormido irregularmente o no se ha movido mucho. Aliviar un síntoma puede marcar una gran diferencia para aliviar los síntomas generales.anuncio

Entrando en ejercicios suaves

El ejercicio se considera el tratamiento más efectivo para aliviar los síntomas. Mejora el tono muscular, disminuye el estrés, produce endorfinas (el analgésico natural del cuerpo), conduce a un sueño más profundo y ayuda a prevenir el aumento de peso.

Desafortunadamente, el ejercicio puede ser difícil para las personas que ya tienen dolor y experimentan mucha fatiga. La clave es comenzar despacio, tomar un día o dos entre sesiones de ejercicio al principio y concentrarse en movimientos de bajo impacto.

Un nuevo programa de ejercicio puede aumentar el dolor al principio, pero permanecer con él puede dar sus frutos eventualmente en un mejor funcionamiento diario. El ejercicio aeróbico es lo mejor, y la sensación casi ingravidez de los ejercicios acuáticos en una piscina tibia, llamada terapia de agua, puede ser mejor tolerada que los ejercicios en tierra. Un fisioterapeuta, un fisiatra u otro profesional de la salud debidamente capacitado puede desarrollar un programa individualizado y seguro.

Obtener más sueño reparador

Los problemas de sueño son uno de los síntomas más penetrantes y desafiantes de la fibromialgia. Hacer ejercicio durante el día y recibir tratamiento para el síndrome de piernas inquietas pueden ser primeros pasos útiles.

Estas estrategias pueden ayudar a allanar el camino hacia una mejor noche de sueño:

  • Establezca un ciclo regular de sueño / vigilia, incluso los fines de semana.
  • Desarrolle un ritual relajante antes de acostarse.
  • Deje de usar dispositivos electrónicos, desde teléfonos celulares hasta televisión, cerca de la hora de acostarse
  • Limite la cafeína a la mañana y evite fumar, el alcohol y otras drogas que pueden interrumpir el sueño.

Si estos esfuerzos no brindan el alivio necesario, la medicación o los suplementos pueden ser útiles para obtener un sueño reparador y profundo que a menudo es esquivo con la fibromialgia. (Consulte Medicamentos para aliviar los síntomas de la fibromialgia).

Aliviar el estrés

La investigación ha señalado los enfoques a menudo denominados prácticas “mente-cuerpo” que pueden ayudar con el estrés y la ansiedad comunes con la fibromialgia.

Estas prácticas pueden variar desde la meditación individual hasta trabajar con un terapeuta para ayudar a desarrollar una perspectiva más positiva. 

Nutrición mejorada

Las sensibilidades alimentarias son comunes en personas con fibromialgia. Comer una dieta rica en frutas y verduras y baja en alimentos refinados (como azúcar, pasta y pan blanco) puede ser útil para reducir los síntomas. Las carnes magras y el pescado, así como las opciones vegetarianas como el tofu y los frijoles, generalmente se recomiendan sobre la carne roja. Algunos estudios de investigación pequeños han encontrado beneficios al eliminar el aspartamo, el MSG y el gluten de la dieta. 

Tomar suplementos

Los niveles bajos de magnesio también son comunes en las personas con fibromialgia, y algunos médicos recomiendan suplementos de magnesio, ya sea solos o en combinación con el medicamento amitriptilina. El magnesio también se puede proporcionar en forma de parche.

Los estudios de investigación han encontrado que el uso del suplemento Coenzima Q10, o ubiquinona, puede proporcionar cierto alivio de los síntomas. 

El médico puede sugerir otros suplementos. Los pacientes que usan cualquier tratamiento por su cuenta, incluidos los remedios herbales, deben mantener informado al médico para evitar posibles interacciones o sensibilidades.

Usando terapias manuales

Las terapias manuales incluyen muchos enfoques “prácticos”. Algunas categorías de terapias manuales que tienen evidencia de ayuda específica para la fibromialgia incluyen la liberación miofascial de masaje, la manipulación manual y la terapia craneo-sacra. 

El masaje puede ser relajante para cualquier persona, pero algunos investigadores han descubierto que la terapia miofascial con masajes puede reducir los niveles de ansiedad, mejorar el funcionamiento y mejorar el sueño. El estiramiento involucrado en esta terapia libera opresión y dolor en el cuerpo en la fascia, el tejido conectivo debajo de la piel humana.

Un pequeño estudio en el que participaron 59 pacientes con fibromialgia que recibieron terapia de liberación de masajes miofasciales mostró una clara mejoría de los síntomas a las 20 semanas, pero la mayoría de estas mejoras no se mantuvieron 6 meses después. 

La manipulación manual, típicamente realizada por quiroprácticos y osteópatas, incluye el uso de un empuje de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) que resulta en una cavitación o “grieta” a medida que se libera o crea gas a partir de una articulación espinal o de una extremidad específica . Otro enfoque común de manipulación manual se llama “movilización”, donde no se usa empuje y, por lo general, no se produce cavitación.

Tres estudios de calidad media informan beneficios para el paciente con fibromialgia, pero debido al pequeño tamaño de la muestra u otros métodos de investigación utilizados, se informaron pruebas limitadas sobre los beneficios de la manipulación espinal. 7 – 9

Se ha encontrado útil la terapia craneo-sacra prestada principalmente por quiroprácticos, osteópatas y / o terapeutas de masaje (con certificación específica craneo-sacra). Un estudio de 92 mujeres con fibromialgia que involucró 20 semanas de atención informó una mejoría significativa, pero las ganancias no se mantuvieron después de 1 año. 

Con base en los métodos de investigación utilizados y / o tamaños de muestra pequeños, se informaron pruebas “no concluyentes (favorables)” con respecto al uso de la liberación miofascial de masaje, manipulación espinal y enfoques terapéuticos craneo-sacros.

Terapias adicionales pueden ayudar

Como se señaló anteriormente, se ha empleado una amplia variedad de terapias, incluidas la acupuntura y la hipnosis, en un esfuerzo por aliviar los síntomas de la fibromialgia. Si bien muchos pacientes con fibromialgia pueden responder a uno o ambos de estos tratamientos, la investigación no ha sido concluyente.

La cantidad de síntomas relacionados con la fibromialgia, combinada con la tendencia de los pacientes con fibromialgia a tener otros problemas de salud, hace que la condición sea especialmente difícil de controlar. El tratamiento generalmente puede mejorar algunos de los síntomas, pero no todos.

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