¿Por qué las personas con SDRC y dolor crónico sufren con tanta frecuencia problemas intestinales y de vejiga?

POR JULIA NELSON

Es algo de lo que a nadie le gusta hablar, pero sufrir dolor crónico con frecuencia va de la mano con problemas gastrointestinales y / o urinarios.

Para las personas con SDRC, las estadísticas son claras, con más del 90% de los pacientes que informan una variedad de problemas gástricos en curso, que incluyen estreñimiento, diarrea, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), disfagia e incluso incontinencia fecal.

Los problemas urinarios también son reportados frecuentemente por personas que sufren dolor crónico. La disfunción miccional urinaria puede causar urgencia e incluso incontinencia urinaria. Alrededor del 25% de las personas que sufren CRPS informan problemas urinarios.

Además del dolor crónico ya incapacitante, los problemas gastrointestinales y urinarios pueden hacer que la perspectiva de una persona sobre el mundo sea muy limitada.

¿Cual es la causa?

Dada la frecuencia con la que estos problemas ocurren junto con el dolor crónico, es sorprendente que haya tan poca investigación sobre una posible relación entre los dos. Sin embargo, se cree que puede haber una serie de causas, que a menudo interactúan o se exacerban entre sí.

Medicación

Un factor que probablemente juega un papel es la medicación. El estreñimiento es uno de los efectos secundarios más experimentados de tomar medicamentos a base de opioides, de los cuales un número, por ejemplo, Tramadol, Fentanilo, Oramorph y Codeína, son comúnmente tomados por personas que sufren dolor crónico. Hemos encontrado varios casos entre clientes a los que se les recetó medicamentos a base de opioides en los que el esfuerzo constante en última instancia ha provocado un daño físico permanente de los nervios y músculos rectales, lo que resulta en incontinencia fecal.

Sin embargo, no solo los opioides pueden ser problemáticos. A muchas personas que sufren dolor crónico se les recetan antidepresivos como Venlafaxina y Sertralina. En sí mismos pueden causar efectos secundarios de tipo gastro, pero en combinación con un opioide, esos efectos secundarios pueden aumentar. Este es solo uno de los problemas de vivir la vida como una  coctelera farmacológica!

Factores psicologicos

Es bien sabido que los cambios psicológicos, como la ansiedad y la depresión, pueden estar asociados con un cambio en la función intestinal, en particular la aparición del síndrome del intestino irritable (SII), del cual la urgencia fecal es un síntoma.

Tales factores también pueden jugar un papel en síntomas urinarios como la urgencia y una mayor necesidad de orinar tanto durante la noche (nocturia) como durante el día.

Autonómico

Los síntomas de CRPS rara vez ocurren de forma aislada. Los enfermos más comunes terminan con una diversidad de síntomas. Esto es casi seguro porque CRPS afecta los diversos sistemas dentro del cuerpo que forman parte del sistema nervioso simpático (SNS). El SNS es parte del sistema nervioso autónomo (SNA) que es responsable de regular inconscientemente las funciones corporales, incluida la función intestinal y de la vejiga. No existe un vínculo comprobado, pero es posible que exista una relación directa a través del sistema autónomo entre el SDRC y la disfunción intestinal y vesical.

Hipotiroidismo

En su excelente artículo, ” CRPS y problemas de tiroides”, Libby Parfitt destaca el hecho de que alrededor de un tercio de las personas que padecen SDRC también tienen una tiroides poco activa, una condición conocida como hipotiroidismo. Actualmente, la razón de esto no se entiende.

Los síntomas del hipotiroidismo pueden incluir ansiedad y depresión, y desde esa perspectiva volvemos a los factores psicológicos discutidos anteriormente. Sin embargo, el estreñimiento es en sí mismo un síntoma común de hipotiroidismo y, aunque actualmente no existe un vínculo establecido, no es raro que las personas con hipotiroidismo  también informen problemas urinarios..

La perspectiva de un abogado

Para las personas que sufren condiciones de dolor crónico que se encuentran en litigio, su abogado debe estar alerta a la posibilidad de síntomas gastrointestinales y urinarios. Como mínimo, deberían hacerle a su cliente las preguntas correctas.

Dependiendo de la naturaleza de esos síntomas, puede ser necesario obtener evidencia experta de un cirujano colorrectal y / o un urólogo. Esto no solo es crucial para establecer la causa probable de esos síntomas (es decir, el vínculo directo o indirecto con la condición de dolor primario), sino que también se deben considerar opciones de tratamiento específicas.

En última instancia, si es probable que un reclamante tenga problemas de larga data, entonces los costos financieros asociados (por ejemplo, ropa, ropa, almohadillas absorbentes, colchonetas) deben tenerse en cuenta en el reclamo.

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