Fibromyalgi og utbredt smerte svakt assosiert med dødelighet

Revmatologirådgiver Bidragende forfatter

Det er en svak forening av fibromyalgi og utbredte smerter med risiko for dødelighet, og denne assosiasjonen kan også observeres med andre spesifikke revmatiske lidelser, inkludert revmatoid artritt (RA) og ikke-inflammatorisk revmatisk lidelse (NIRMD), ifølge studieresultater publisert i Seminars i Leddgikt og revmatisme.

I denne observasjonsstudien registrerte forskere pasienter med revmatiske sykdommer mellom 21 og 103 år som ble henvist av revmatologer til National Data Bank for Rheumatic Diseases (n = 35,248). Pasienter med RA (n = 26 458), NIRMD (n = 5167) og klinisk fibromyalgi (n = 3659) fullførte detaljerte helsevurderingsspørreskjemaer (HAQs) på en halvårlig basis mellom juli 1999 og desember 2014. Forskere stilte spørsmål om National Death Index for data om død; alle andre variabler ble selvrapportert.

Resultatene viste at dødsraten per 1000 årsverk var 25,1 for alle pasienter (95% CI, 24,5-25,6), 27,1 for pasienter med RA (95% CI, 26,4-27,7), 25,5 for pasienter med NIRMD (95% CI, 24.1-27.0) og 10.6 for pasienter med klinisk fibromyalgi (95% CI, 9.6-11.8). Det standardiserte dødelighetsforholdet var vesentlig større for RA-gruppen (1,26; 95% CI, 1,23-1,29) enn det var for NIRMD-gruppen (0,72; 95% Cl, 0,69-0,77) og klinisk fibromyalgi-gruppe (0,76; 95% CI 0,68-0,84). Imidlertid var den relative risikoen (RRs) for de tre lidelsene lik og økte over enheten: 1,52 for pasienter med RA (95% CI, 1,43-1,61), 1,43 for pasienter med NIRMD(95% KI, 1,24-1,66) og 1,41 for pasienter med klinisk fibromyalgi (95% KI, 1,14-1,75), noe som indikerer at kriterium som positiv fibromyalgi er assosiert med økt risiko for dødelighet uansett tilknyttet eller underliggende diagnose. Faktorene sterkest assosiert med fibromyalgi-kriteriets positivitet var alder ≥65 år (RR, 9.11; 95% CI, 7.17-11.58), gjeldende røykestatus (RR, 2.10; 95% CI, 1.37-1.50), høye nivåer av HAQ ( RR, 5,72; 95% KI, 5,11-6,42), og husholdningsinntekt under medianen (RR, 1,90; 95% KI, 1,48-2,49). Viktige beskyttelsesfaktorer inkluderte å være kvinner og gift (0,54; 95% CI, 0,42-0,70). Multivariabel modellanalyse indikerte en uenighet mellom funksjonell alvorlighetsgrad og fibromyalgi-status, til fordel for effekten av HAQ-verdier.

Når det gjelder årsaksspesifikk dødelighet, var de 20 årsaksspesifikke tilstandene statistisk signifikante, med økt risiko for død av selvmord, ulykker, diabetes og hypertensjonsrelaterte lidelser (odds ratio [ORs], 3.01, 1.45, Henholdsvis 1,78 og 2,12). Imidlertid ble det observert at pasienter med fibromyalgi var mindre sannsynlig å dø av kreft (OR, 0,77).

Begrensningene omfattet avhengigheten av studien om vilkår for påmeldte pasienter med revmatiske sykdommer til å delta i undersøkelser, forskernes manglende evne til å undersøke kompleks medikamentbruk og medikamentfortsettelse og bytte, og det faktum at pasientstatus kan ha endret seg til fibromyalgi positiv eller negativ i løpet av studiet.

“Klinisk [fibromyalgi] kan deles opp i positive kriterier og kriterier som negative tilstander, men positive assosiasjoner med dødelighet forekommer bare i kritiske positive tilstander,” konkluderte forskerne. “Når kovariater legges til multivariable analyser, forblir effekten av diagnosen [fibromyalgi] kriterier, men reduseres. Endelig er effekten av [fibromyalgi] og [utbredt smerte] på dødeligheten svak, noe som forklarer <4% av den forklarte variansen. På etiologisk grunnlag er det fortsatt usikkert om fibromyalgi som enhet bidrar til dødelighet eller bare kanal for underliggende tilknyttede fysiske og mentale stressfaktorer. ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *