Le Dr Martínez Lavín; “La recherche de la fibromyalgie est du neurologue, mais le traitement restera du rhumatologue”

LE DR. Manuel Martínez Lavín et ses collaborateurs de l’Institut national de cardiologie du Mexique semblent avoir trouvé la clé, après les recherches qu’ils font depuis dix ans: une altération du fonctionnement du système nerveux autonome pourrait expliquer l’origine de la fibromyalgie.

Le Dr Martínez Lavín;  "La recherche de la fibromyalgie est du neurologue, mais le traitement restera du rhumatologue"

LE DR. Manuel Martínez Lavín et ses collaborateurs de l’Institut national de cardiologie du Mexique semblent avoir trouvé la clé, après les recherches qu’ils font depuis dix ans: une altération du fonctionnement du système nerveux autonome pourrait expliquer l’origine de la fibromyalgie. Selon cette théorie les patients souffrent d’adrénaline excès constant et la manifestation de la douleur généralisée, « la douleur neuropathique maintenue par le système sympathique » est dû à un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

” Il faut mettre fin à la discussion de savoir si la fibromyalgie est une condition physique ou mentale: c’est une condition réelle, période”

Le docteur Manuel Martínez Lavín est l’un des principaux spécialistes mondiaux de la fibromyalgie. Il a étudié la médecine au Mexique, a étudié la médecine interne à l’Université de San Louis et la spécialité de rhumatologie à l’Université de La oya (États-Unis). C’est précisément dans cette dernière université qu’il s’est intéressé à la fibromyalgie, grâce au Dr Hench, avec qui il a collaboré et qui a proposé le terme de fibromyalgie pour cette maladie. À son retour au Mexique, il a poursuivi les recherches qui lui ont déjà fait penser que la dérégulation autonome pourrait être la clé des mécanismes qui mènent à la fibromyalgie.

La fibromyalgie est un trouble très commun qui affecte environ 2% de la population générale; la majorité des personnes touchées sont des femmes. Elle se caractérise par la présence de la douleur chronique généralisée grave, la fatigue qui ne s’améliore pas avec le repos, l’ insomnie et d’ autres avec des coupsfeu, commepicotements dans les extrémités, douleurs abdominales,mictions fréquentes,anxiété etdépression entre autres.“Il n’y avait pas d’explication logique à la présence de symptômes si hétérogènes chez la même personne que les patients ont été sous-diagnostiqués et souvent sous-traités.” “Il est clair que l’être humain est à la fois esprit et corps et ne peut être séparé.Toutes les maladies chroniques ont une composante physique et mentale, beaucoup plus celles dans lesquelles la douleur est un facteur primaire. A partir de maintenant, il se terminera par la discussion de savoir si c’est une condition physique ou mentale, pour conclure que c’est une condition réelle, période . ” Le Dr Martínez Lavín souligne que les symptômes sont réels et qu’il existe des preuves convaincantes. “La douleur sera toujours une sensation subjective et privée, mais les neurotransmetteurs de la douleur sont très élevés dans le liquide céphalorachidien chez ces patients . 

TÂCHE POUR LE NEUROLOGUE ET LE RHUMATOLOGUE

-Peut-il cesser d’être une maladie rhumatismale?

Je pense que c’est une maladie neurologique. Cependant, le rhumatologue continuera à vous voir à la clinique parce que les patients ressentent de la douleur dans les muscles et les articulations, des symptômes qui peuvent être confondus avec d’autres maladies, comme l’arthrite.

– Y a-t-il des facteurs qui aggravent le pronostic?

Quand il y a une catastrophe de critères importants d’impact psycho- logique de la maladie, l’incapacité à y répondre, une attitude de désespoir, le pronostic est pire, mais quand le patient prend et la lutte contre la maladie, soit la fibromyalgie ou toute autre condition, Ça va mieux. Et même si nous sommes loin d’un traitement efficace, nous avons déjà certaines mesures qui peuvent améliorer la qualité de vie. Des efforts devraient être dirigés, selon ce spécialiste, pour équilibrer la suractivité du système nerveux autonome grâce à une approche globale fondée sur la compréhension de la maladie, des exercices qui réduisent le tonus sympathique (ci-après les techniques orientales de Tai Chi et autres sont utiles) disciplines psychologiques de relaxation et de régime sans substances similaires à l’adrénaline.

” Malheureusement, ” dit le Dr Manuel Martínez Lavín, ” une fois que les interconnexions anormales entre le système sympathique et les voies de la douleur ont été établies, elles sont irréversibles. Dans ces cas, il est nécessaire d’utiliser des médicaments antineuropathiques pour réduire la douleur. Plusieurs composés antineuropathiques sont en recherche et développement qui seront probablement appliqués dans les cas de fibromyalgie . 

À l’heure actuelle, l’équipe du Dr Martínez Lavín a ouvert de nouveaux canaux de recherche: «Nous nous concentrons sur les altérations génétiques qui mènent à ce dérèglement autonome et nous examinons le gène enzymatique qui dégrade l’adrénaline. Des altérations de ce gène sont présentes chez les patients atteints de fibromyalgie. Mais nous sommes toujours avec des données préliminaires. Nous devrons attendre . 

COLLABORATION HISPANIQUE-MEXICAINE

Cette année a commencé une collaboration institutionnelle entre les sociétés scientifiques espagnoles et mexicaines de Rhumatologie, ce qui a donné lieu à la publication de la revue scientifique « rhumatologie clinique », qui vise à être « leader expression scientifique de langue espagnole », comme il a nommé le président du SER, et futurs projets communs de formation continue parmi ses membres.“Au Mexique, nous voyons avec beaucoup de respect et avec une saine envie la grande évolution de la science, de la médecine et en particulier de la rhumatologie espagnole. L’accord de ces deux sociétés apportera à l’avenir une meilleure connaissance des maladies rhumatismales. Mais pour cela toutes ces bonnes intentions ne doivent pas rester sur papier, nous devons travailler pour avoir un échange de médecins, assister aux congrès respectifs, participer à des projets de recherche communs et nous aider dans des domaines qui se démarquent dans les deux pays afin que tous Profitons-en . 

-Quelles maladies vont être les plus bénéfiques?

– Ceux dont nous connaissons mieux les mécanismes, tels que l’arthrite, la spondyloarthrite. Les mieux connaître nous permet d’offrir des traitements plus efficaces comme c’est le cas avec les anti-TNF.

Le Dr Martínez Lavín souligne la couverture du système national de santé espagnol.“L’accès aux médicaments au Mexique n’est pas universel, il n’atteint pas 50% de la population; Il y a une population non salariée qui n’est pas couverte par la sécurité sociale et qui n’a pas accès à de nouveaux médicaments. C’est un déficit de santé que nous avons encore en suspens et qui devrait être changé “ .

“Nous devons travailler pour qu’il y ait un échange de médecins, de congrès respectifs, de projets de recherche communs et nous aider dans des domaines qui se démarquent dans les deux pays pour que nous puissions tous en bénéficier” .

Un dysfonctionnement du système nerveux autonome, explication possible.

Le système nerveux autonome est un réseau nerveux complexe. C’est le principal système de régulation de tous les animaux, y compris les humains. Il est chargé de maintenir l’équilibre fonctionnel de notre organisme sans que nous en soyons conscients (d’où le terme «autonome»). Maintient la pression sanguine, le pouls et la respiration ainsi que le fonctionnement normal de tous les organes internes. Ce système a une branche appelée “sympathique” qui fonctionne en produisant de l’adrénaline et accélère les fonctions du corps. En contrepartie, l’influence de la branche «parasympathique» agit comme antagoniste et favorise le sommeil et la digestion. Le système nerveux autonome est l’interface entre l’esprit et le corps.Grâce à ce système, les émotions telles que la colère ou la peur sont traduites en fonctions biologiques, la pâleur,

Jusqu’à il y a quelques années, le fonctionnement du système nerveux autonome était pratiquement inconnu, mais la situation a changé radicalement avec la nouvelle technologie et le support de l’informatique, ce qui permet «l’analyse de la variabilité du rythme cardiaque». En utilisant cette technologie, des chercheurs de l’Institut national de cardiologie du Mexique ont découvert que les patients atteints de fibromyalgie avaient une hyperactivité incessante du système nerveux sympathique, une anomalie qui était particulièrement évidente pendant les heures de sommeil. En d’autres termes, les patients souffrent d’un excès constant d’adrénaline.

Des recherches supplémentaires Martinez Lavin et al suggèrent que toutes les manifestations de la fibromyalgie peuvent être expliquées par un dysfonctionnement du système nerveux autonome et le cardinal generalizado- L’inconfort de la douleur pourrait être expliquée par le mécanisme appelé « douleur neuropathique maintenue par le système sympathique » .

DOULEUR NEUROPATHIQUE

Généralement, la sensation de douleur signifie des dommages à l’organisme.Cependant, il existe un type différent de douleur appelée «neuropathique» qui est produite par une altération intrinsèque de la douleur transmettant les nerfs qui sont incessamment irrités et qui transmettent la douleur comme si le corps était touché.Ce type de douleur s’accompagne d’autres sensations désagréables telles que des brûlures, des picotements ou des chocs électriques. “Dans la douleur neuropathique, il y a aussi une hypersensibilité au toucher, les contacts qui sont normalement inoffensifs, comme étreindre ou porter des vêtements serrés, sont perçus comme douloureux . 

Les recherches de l’Institut national de cardiologie du Mexique montrent que toutes ces caractéristiques neuropathiques sont présentes chez les patients atteints de fibromyalgie.

Normalement, l’adrénaline n’est pas génératrice de douleur; cependant, dans certains types de douleurs neuropathiques, cette substance est capable d’irriter les terminaisons nerveuses. Ce phénomène, appelé “douleur entretenue par le système sympathique” se produit, selon ces investigations, chez les patients fibromyalgiques.

La théorie selon laquelle la fibromyalgie est produite par un dysfonctionnement du système nerveux autonome et que son principal symptôme, la douleur, est d’origine neuropathique et entretenue par une hyperactivité sympathique ouvre de nouvelles voies de traitement. «L’avenir des patients atteints de fibromyalgie est plus encourageant, passe d’un moment d’incompréhension et de disqualification à un autre de recherche et de reconnaissance. Ce transit aura comme conséquence nécessaire une amélioration des traitements. Si l’on comprend que c’est le principal système de régulation de l’organisme qui est affecté, on verra la nécessité d’un traitement complet, prenant en charge à la fois les symptômes physiques et leurs répercussions émotionnelles et sociales » .

Source: Rhumatismes, publication de la Société espagnole de rhumatologie.

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