Wielu pacjentów z fibromialgią ma polineuropatię z małymi włóknami: badanie

Dlatego ważne jest, aby pacjenci uważani za fibromialgię byli testowani pod kątem SFPN, Anne Louise Oaklander, MD, PhD, współpracownik neurologii w Massachusetts General Hospital i profesor neurologii w Harvard Medical School w Bostonie. 137. doroczne spotkanie Stowarzyszenia Neurologicznego (ANA).

“Fibromialgia jest tak rozpowszechnionym i kosztownym problemem zdrowotnym, i chociaż większość ludzi zdaje sobie sprawę z jej istnienia, to nie ma powiązanej z nią patologii” – powiedziała. “Więc nie jest to diagnoza w prawdziwym tego słowa znaczeniu, która sprawia, że ​​pacjenci są sfrustrowani i nie mogą uzyskać prawdziwej trakcji podczas leczenia”.

Dr Oaklander zauważył, że pomimo nacisku położonego na centralne mechanizmy jako przyczynę fibromyalgii, odkrycia te sugerują, że specyficzny typ obwodowej neuropatii – a czasem można ją leczyć – jest częstą przyczyną tej choroby.

“To dla nas ekscytujące, ponieważ to początek obiektywnych danych na temat rzeczywistej przyczyny objawów u pacjentów” – powiedziała.

Przewlekły uogólniony ból

Choroba jest zespołem z przewlekłym bólem. W związku z tym jego laboratorium przetestowało hipotezę, że niektórzy pacjenci z fibromialgią mogą mieć FNS, który “powoduje powszechny przewlekły ból i bardzo podobne objawy. Różnica polega na tym, że polineuropatia drobnych włókien jest prawdziwą chorobą, co oznacza, że ​​istnieją obiektywne testy, znane przyczyny oraz możliwość leczenia i leczenia modyfikującego przebieg choroby “- powiedział dr Oaklander z Medscape Medical. Aktualności.

Naukowców zatrudnionych 25 pacjentów w wieku 18 lat lub więcej od społeczności, która zebrała najlepsze kliniczną i naukową definicję fibromialgii (średnia wieku 46,5 lat) oraz 29 uczestników (średnia wieku 44,8 roku). Grupy były dobrze dopasowane do cech demograficznych, w tym płeć (76 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 {} {79} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 kobiet.

Naukowcy zastosowali konsensusowe testy diagnostyczne dla SFPN, w tym standardowe diagnostyczne testy funkcji autonomicznych, wczesną skalę neuropatii i immunohistochemiczne barwienie PGP9.5 próbki skórnej 3 mm z części dystalnej. nogi. PGP9.5 jest markerem pan-aksonalnym.

Wyniki testu diagnostycznego i markerów analizowano jako ślepe. Stężenia włókien nerwowych wewnątrznapadkowych (NFEF) zostały znormalizowane, aby kontrolować oczekiwane wartości dla wieku i płci.

„Kryteria diagnostyczne powszechnie akceptowane na całym świecie, jest osobą, której gęstość włókien nerwowych w biopsji jest mniejsza niż piątego percentyla wartość przewidywana jest uważany reprezentują niewielką polineuropatii włókien,” powiedział Dr. Oaklander.

„Głównym wnioskiem z naszych badań jest to, że połowa pacjentów fibromialgii, ale nie wiek dopasowana grupa kontrolna wykazała żadnych oznak utraty nerwów. Neurologów i spełniają kryteria diagnostyczne dla małych polineuropatii włókien.”

W przypadku różnych testów w ogóle pacjenci z fibromialgią i grupą kontrolną (p <0,001) spełniali rygorystyczne kryteria SFPN.

Konkretnie, 40% pacjentów z fibromialgią spełnia kryteria diagnostyczne FNFP w barwieniu IENF (np. 40). Ich średnia gęstość IENF 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 {28} {} ± 6 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 stanowi wymóg zestawu {} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 vs 47 ± 6} {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 do kontroli (P <, 02).

Co ciekawe, nie było ogólnie różnica pomiędzy pacjentami z fibromialgii i kontroli na testach funkcji autonomicznych. Wśród grupach fibromialgii {17} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 spełnił kryteria do diagnozowania SFPN w niezależnych testach przed {15} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 kontrolnej (p = 0,67).

Link do cukrzycy

“Znaczenie tego odkrycia polega na tym, że w przeciwieństwie do fibromialgii, znane są przyczyny polineuropatii drobnych włókien, z których wiele można leczyć” – powiedział dr Oaklander. “Najbardziej rozpowszechnioną cukrzycą w Stanach Zjednoczonych jest stan przedcukrzycowy, więc przetestujemy tę grupę pacjentów pod kątem możliwych do wyleczenia przyczyn, które dają im możliwość poprawy, a może nawet wyleczenia”.

We wszystkich swoich badaniach stwierdziła, że ​​kiedy odkryła polineuropatię z małymi włóknami, “znaczna część pacjentów miała cukrzycę lub stan przedcukrzycowy. Większość z nich nawet o tym nie wie. To takie powszechne.

„Odkryliśmy, że praktycznie wszyscy pacjenci mogli zdiagnozować ostatecznie (polineuropatia) powiedział:”. Powiedziano mi, że cierpi na fibromialgię za 10 lat „”

Ponadto cukrzyca, nowotwory, choroby autoimmunologiczne, toksyny i mutacje są przyczyną SFPN i ewentualne objawy te fibromialgii. Niektórzy pacjenci z SFPN mogą nie odczuwać bólu, ale odczuwają utratę czucia lub objawy autonomiczne, takie jak nieprawidłowe ciśnienie krwi lub zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Dr Oaklander dodał, że ludzie na niższym końcu normalnych wyników testu SFPN mogą ostatecznie rozwinąć objawy.

Jego laboratorium oraz inne uniwersytety i placówki handlowe mają akredytację do przeprowadzania testów gęstości IENF.

Obserwując plakat Gary Rosenberg, MD, profesor i przewodniczący Wydziału Neurologii Uniwersytetu Medycznego Uniwersytetu Nowego Meksyku w Albuquerque, powiedział Medscape Medical News, że czasami widział pacjentów fibromialgii, ale reumatolodzy, neurolodzy nie „z powodu fibromialgii jest tradycyjnie uważana za chorobę reumatyczną. dr Rosenberg nie był zaangażowany w badania.

Chociaż fibromialgia jest jedynie diagnozą kliniczną, ta nowa informacja może przyczynić się do zrozumienia “zespołu bólowego” i dlatego może być przydatna “, wyjaśnia wyjaśniając patofizjologię niektórych częstych objawów bólu.

Źródło> https://www.ushealthmag.co/many-fibromyalgia-patients-hall-small-fiber-polyneuropathy-study/

Loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *