Fibromyalgie, een onbekende ziekte met meerdere symptomen

Fibromyalgie of fibromyalgiesyndroom is een ziekte met diffuse spier- en gewrichtspijn, vermoeidheid, slaapstoornissen, kleine cognitieve stoornissen en stemmingsstoornissen van variërende intensiteit en chronisch beloop. De diagnose is gebaseerd op klinisch onderzoek, meestal normale gevoeligheid van de buitenkant voor druk van het zachte weefsel en eenvoudige bioassays, wat alle andere diagnoses uitsluit.

 

Pijn is meestal het belangrijkste symptoom. Aanwezig op de lange termijn (minimaal 3 maanden) en verraderlijk begin, het wordt gevoeld in de spieren en gewrichten, en kan van dag tot dag variëren in termen van locatie en intensiteit. Het kan worden beïnvloed door weersomstandigheden en stress. Meestal wordt de pijn veroorzaakt door druk.

 

  • Andere pijn kan aanwezig zijn, gerelateerd aan prikkelbare darmsyndroom, migraine, premenstrueel syndroom bij vrouwen, myofasciaal syndroom of algodisfunctioneel syndroom van het verplichte systeem.

Deze veel voorkomende, potentieel slopende ziekte treft meestal vrouwen van middelbare leeftijd. De oorzaak is onbekend en er wordt uitgegaan van een abnormale werking van het centrale zenuwstelsel. Er zou een overmatige sensitisatie zijn van de receptoren die betrokken zijn bij de perceptie van pijn. Behandeling, die alleen symptomatisch is, is meestal gebaseerd op de combinatie van geneesmiddelen en niet-medicamenteuze maatregelen.

  • Epidemiologie

Een gemiddelde (wereldwijd) van 2 tot 10% (afhankelijk van het land) van de bevolking van “geïndustrialiseerde landen” wordt beïnvloed door deze ziekte (2% van de Amerikaanse bevolking met een duidelijke vrouwelijke overheersing). In Frankrijk geeft een overheidsrapport uit 2007 een Franse prevalentie van naar schatting 3,4% voor vrouwen en 0,5% voor mannen. Het treft ongeveer 900.000 mensen in Canada (in 2008), ongeveer 2% tot 3% van de volwassenen.

 

Fibromyalgie vormt 10 tot 20% van de redenen voor overleg in sommige reumatologie-afdelingen. Specialisten geven de voorkeur aan de term “multi-fibromyalgie”, met sommige subcategorieën van biologische onderzoeksrapporten.

 

Fibromyalgie kan mensen van alle leeftijden en beide geslachten beïnvloeden. Het komt echter vaker voor bij vrouwen tussen de 30 en 60 jaar oud. Roken wordt geassocieerd met de vormen met de ernstigste symptomen.

 

Deze ziekte komt meestal voor in de vroege tot midden volwassenheid, maar kan in de kindertijd voorkomen. Het veroorzaakt een significante arbeidsgerelateerde beperking bij 10% tot 30% van de getroffenen. 
Aangenomen oorzaken

Vanaf 2000-2004 kijken wetenschappers steeds meer naar neuronale, immuno-chemische of omgevingsstoornissen, gezien de verrassende heropleving van de gevallen. De betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel en neuronale ontregeling zijn uitgebreid gerapporteerd bij patiënten met fibromyalgie. Er lijkt een andere perceptie van pijn bij fibromyalgie te zijn, met in het bijzonder een lagere waarnemingsdrempel. Het mechanisme van dit feit wordt nog steeds besproken, maar er wordt verondersteld dat het gerelateerd is aan de neurotransmitters die verantwoordelijk zijn voor de behandeling van pijn.

  • Genetische aanleg

Naast het feit dat deze ziekte veel meer vrouwen dan mannen treft, zijn er voldoende aanwijzingen dat een genetische factor een belangrijke rol kan spelen bij de ontwikkeling van fibromyalgie. Er zijn bijvoorbeeld veel gezinnen met meerdere patiënten. De wijze van overdracht is nog onbekend, maar is waarschijnlijk genetisch. Onderzoek heeft aangetoond dat fibromyalgie geassocieerd is met variaties (of polymorfisme) in de genen die serotonine, dopamine en catecholamine produceren. Deze polymorfismen zijn echter niet specifiek voor fibromyalgie en worden geassocieerd met een verscheidenheid aan andere ziekten (zoals chronisch vermoeidheidssyndroom, prikkelbare darmsyndroom) en sommige vormen van depressie.

 

Ten slotte zijn veel teams op zoek naar mogelijk deficiënte genen:

 

-. Een Turkse studie heeft een verband aangetoond tussen genetische polymorfismen gekoppeld aan de synthese van catechol-O-methyltranferase (COMT) en een aanleg voor fibromyalgie.

 

-. Een onderzoek door het team van professor Vargas-Alarcón (over gezonde vrouwen met Spaanse en Mexicaanse fibromyalgie) heeft de neiging om verbindingen te leggen tussen fibromyalgie en een polymorfisme van genen die coderen voor zowel alfa-AR- als beta-AR-adrenerge receptoren. De studie van te weinig gevallen en populaties die niet voldoende verschillen, moet worden bevestigd. Bovendien worden deze polymorfismen in de betreffende populaties niet voor 100% gevonden. Al deze studies ondersteunen de link met de deficiënte synthese van bepaalde neurotransmitters.

 

 

We zijn daarom op weg naar de mogelijkheid dat een groep van deficiënte genen de synthese van pijn-gerelateerde neurotransmitters verstoort, waardoor fibromyalgie ontstaat. Het aantal en het belang van de getroffen genen zou dus de ernst van de ziekte bepalen

  • Immunologische aandoeningen

Andere studies proberen aan te tonen dat cytokines die betrokken zijn bij het immuunsysteem een ​​verstoorde werking hebben bij mensen met fibromyalgie. Er is daarom een ​​oorzaak van fibromyalgie waarbij een immunologisch fenomeen betrokken is dat nauw verwant is aan een neurologisch fenomeen. Deze studies, die nog bevestigd moeten worden omdat ze betrekking hebben op een klein aantal patiënten, bewijzen dat deze mensen die lijden aan fibromyalgie een cytokine-overmaat hebben, wat een overmaat aan substantie P kan veroorzaken. Het niveau van waargenomen cytokine zou toenemen met de duur van de ziekte.

 

Hoge niveaus van cytokine worden ook gezien bij mensen die slaapgebrek hebben. Het is daarom momenteel onmogelijk om te bepalen of het gebrek aan slaap van fibromyalgie de oorzaak is van dit niveau van cytokine, of dat het cytokineniveau het kwaad kan veroorzaken en dus de afwezigheid van slaap.

  • Irrigatie van de hersenen

Eind 2008 identificeerde een team van onderzoekers van het Universitair Ziekenhuis van La Timone in Marseille, geleid door professor Eric Guedj, een anomalie van de bloedcirculatie in de hersenen van fibromyalgiepatiënten, dankzij een emissietomografie van fotonen (SPECT). Uit het onderzoek bleek dat bij sommige patiënten met fibromyalgie te veel geïrrigeerde delen van het brein aanwezig zijn, terwijl andere gebieden dat onvoldoende doen. Deze onregelmatigheid verandert de manier waarop de patiënt voelt en behandelt de pijn. Onderzoekers hebben ook verbanden geïdentificeerd tussen de bloedstroom in bepaalde gebieden van de hersenen en angst, vroegtijdige pijn, invaliditeit en zenuwinzinking. Onderzoekers hebben een toename van de bloedstroom vastgesteld in sommige delen van de hersenen die worden gebruikt om de pijn te voelen, terwijl een afname van de bloedstroom is vastgesteld in een ander gebied dat verantwoordelijk is voor de emotionele reactie op pijn

  • Andere aannames

Andere hypothesen zijn naar voren gebracht, zoals:

 

-. Sommige toxines in de omgeving van de patiënt.

 

-. Een virale oorzaak zoals het Epstein-Barr-virus.

 

-. Een abnormale immuunreactie op een darmbacterie.

 

-. Een erosie van de chemische omhulling rond de sensorische zenuwen.

 

-. Deregulering van vasomotiliteit resulterend in spierischemie of abnormale bloedcirculatie.

 

-. Een verslechtering van de houding veroorzaakt door de disfunctie van het temporomandibulair gewricht zelf als gevolg van een defecte dentale occlusie. De uitputting die wordt veroorzaakt door spiercontracturen als gevolg van een verwrongen houding zou bijdragen aan het chronisch vermoeidheidssyndroom, waardoor elke spierinspanning pijnlijk of onmogelijk zou zijn.

 

ASIA-syndroom verwijst ernaar. Deze ziekten hebben allemaal een gemeenschappelijke vector van de aanwezigheid van een vreemd lichaam of vaccinadjuvans gedurende een lange periode in contact met de weefsels.

Loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *