La connexion fibromyalgie-thyroïde. Si votre test thyroïdien TSH est normal, vous feriez mieux de lire ceci

PAR JULIA NELSON

Saviez-vous que les affections thyroïdiennes sont couramment diagnostiquées à tort comme fibromyalgie? Avant d’être étiquetés avec la fibromyalgie, je suis sûr que la plupart de nos médecins ont effectué un test TSH pour vérifier notre fonction thyroïdienne, car l’hypothyroïdie est l’une des nombreuses conditions qui sont censées être exclues avant de diagnostiquer la fibromyalgie.
En effet, le test TSH, le test le plus couramment utilisé par les médecins pour diagnostiquer les problèmes thyroïdiens, est un mauvais indicateur de la santé globale de la thyroïde. Il faut une approche beaucoup plus complète des tests et de l’expertise clinique pour diagnostiquer correctement les troubles thyroïdiens.

J’ai récemment interviewé le Dr Brady au sujet du lien entre la fibromyalgie et le dysfonctionnement thyroïdien et comment être correctement évalué et traité si vous souffrez d’un trouble thyroïdien. J’espère que vous apprécierez notre interview.

National Pain Report: Quel est le lien entre la fibromyalgie et les troubles thyroïdiens?

Dr David Brady: Ils se produisent tous les deux principalement … chez les femmes d’âge moyen ou approchant de l’âge moyen, bien qu’ils puissent certainement survenir chez les femmes plus jeunes et les hommes également, mais ce sont tous deux des troubles à prédominance féminine.

Ce sont deux gros points de confusion diagnostique. La thyroïde sous-performante, même si ce n’est pas une hypothyroïdie manifeste, est l’un des trois principaux masqueurs de la fibromyalgie. Il y a beaucoup de femmes qui ont des symptômes qui sont vraiment causés par une thyroïde sous-performante qui, quand elles consultent un médecin, reçoivent un diagnostic erroné de fibromyalgie, et malheureusement [sont] souvent mises sous médicament contre la fibromyalgie, qui n’a aucun espoir de les aider et un risque élevé de provoquer des effets secondaires et des problèmes, et leur véritable condition sous-jacente n’est jamais abordée.

Cela étant dit, il n’est pas rare du tout que je trouve des patients, principalement des femmes encore une fois, qui ont vraiment un trouble central du traitement de la douleur et qui répondent aux critères de fibromyalgie qui ont également une thyroïde insuffisamment performante, alors ils vont de pair main beaucoup, mais il n’y a pas nécessairement une relation causale entre les deux.

Quels sont les symptômes les plus courants de dysfonctionnement thyroïdien?

Fatigué tout le temps, froid tout le temps, constipation, peau sèche, cheveux secs, cheveux tombant plus que la normale, difficulté à se concentrer, et vous pouvez également commencer à développer des douleurs musculaires ou des myalgies.

Même une douleur articulaire peut être causée par une hypothyroïdie. Lorsque l’hypothyroïdie devient suffisamment grave, vous pouvez obtenir un œdème mixte où vous commencez à avoir un aspect très enflé et gonflé, mais cela se produit rarement.

Les troubles thyroïdiens sont-ils fréquemment diagnostiqués à tort comme fibromyalgie?

C’est incroyablement commun! Il y a beaucoup de conditions qui sont étiquetées à tort comme fibromyalgie principalement parce qu’elles surviennent chez une femme, et il y a une sorte de groupe d’or de symptômes, comme la douleur ou la douleur autour du corps, la sensation de fatigue ou de fatigue, l’anxiété et / ou la dépression, la mauvaise sommeil ou insomnie, constipation et troubles intestinaux vagues [et] brouillard cérébral. Toutes ces choses se produisent si vous souffrez de [dysfonctionnement thyroïdien].

Malheureusement, lorsque vous regardez comment les troubles thyroïdiens sont évalués dans des modèles de médecine orthodoxe très conventionnels, vous devez être considérablement hypothyroïdien pour apparaître sur le radar s’ils ne font qu’un test TSH ou peut-être un test TSH et T4 total. Vous devez avoir un type de thyroïde sous-performant où c’est en fait la thyroïde ne produisant pas assez d’hormones pour commencer.

[Mais] de nombreuses affections thyroïdiennes se produisent à l’extérieur de la thyroïde. J’entends par là que la thyroïde peut produire une quantité raisonnable d’hormone pour satisfaire le test de laboratoire, mais alors [le corps] ne fait pas les bonnes choses avec l’hormone.

Cela devient un peu compliqué, mais dans les troubles thyroïdiens, la grande majorité des [hormones] thyroïdiennes [produites] est quelque chose appelé thyroxine ou T4. Il est converti en une hormone plus active appelée T3 ou triiodothyronine. Il y a beaucoup de choses qui se passent dans notre environnement en ce moment qui provoquent un effet de sabotage sur la conversion des hormones thyroïdiennes… et si quelque chose gêne le processus, le scénario final final est le même: vous n’avez pas assez de thyroïde hormone, votre biochimie ralentit et vous vous sentez comme vous avez été heurté par un train.

Si vous ne regardez que l’avant de celui-ci [en testant simplement TSH], et que vous ne regardez pas l’image entière, il est très facile de la manquer. La façon dont ils regardent les troubles thyroïdiens dans le paradigme médical conventionnel en ce moment, je l’assimile à prendre le livre, “War and Peace”, en lisant les deux premiers chapitres, puis en essayant d’écrire un rapport de livre. Vous n’avez tout simplement pas une image complète, et c’est ce qui se passe si vous ne jetez pas un regard beaucoup plus granulaire et détaillé sur la physiologie thyroïdienne en utilisant plus de tests de laboratoire et de points de données qu’ils ne le font normalement.

La plupart des médecins testent uniquement les niveaux de TSH. Pourquoi la TSH n’est-elle pas une bonne mesure de la fonction thyroïdienne?

Vous devez aller à une production totale très faible de T4 pour stimuler une augmentation de la TSH, et c’est ce qu’ils recherchent lorsqu’ils font un test de TSH. Ils recherchent des élévations de TSH pour indiquer un état hypothyroïdien.

Lorsque vous utilisez des gammes de laboratoire … vous devez être statistiquement différent de 95 pour cent de la population pour être élevé ou bas dans la plupart des tests sanguins. Ce que cela signifie pour l’hypothyroïdie, c’est que vous n’avez affaire qu’à une extrémité de la queue de la courbe en cloche, vous devez donc être dans le 2,5 pour cent le plus bas de la population pour vous retrouver à un niveau bas lors d’un test TSH, et les faits sont que beaucoup de gens ressentent la les effets d’une thyroïde sous-performante longtemps, bien avant qu’ils ne répondent à ces critères.

Si la thyroïde produit une quantité raisonnable de T4, le test ne devient jamais anormal… mais si vous ne convertissez pas correctement le T4 que vous fabriquez en T3, votre test de laboratoire peut sembler correct, mais d’un point de vue fonctionnel, vous êtes hypothyroïdien, ou vous avez au moins [une] thyroïde sous-performante et sous-performante, vous devez donc regarder d’autres tests. Vous devez regarder non seulement l’hormone T4, mais l’hormone T3, et vous devez regarder ces deux hormones à la fois dans leur état total et leur état libre.

C’est quelque chose qui doit vraiment être évalué, et lorsque vous n’allez pas à ce niveau d’évaluation, il est facile de saisir d’autres choses. L’une des premières choses qu’un médecin va saisir est “Oh, ce doit être un autre de ces cas de fibromyalgie.”

Quels sont les tests thyroïdiens que les patients devraient demander?

Lorsque je fais une évaluation thyroïdienne complète initialement sur un patient, je commande un TSH. Je commande un T4 total, un T4 gratuit, un T3 total, un T3 gratuit, puis surtout s’il y a des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne de Hashimoto, de Grave ou de tout type de maladie thyroïdienne auto-immune, nous commandons ce qu’on appelle des anticorps TPO et des anticorps de thyroglobuline [tests ].

Vos niveaux de thyroïde peuvent revenir à la normale, mais vous pouvez toujours avoir un dysfonctionnement, n’est-ce pas?

Oui, car une fois de plus, vous regardez des gammes standard et normales basées sur le 95e centile. Nous voulons que vous soyez au moins dans la partie médiane de la plage normale.

Il y a une différence entre la fonction thyroïdienne normale et optimale.

Exactement. Je ne le considère même pas comme normal. Les gammes de laboratoire regardent est-ce commun, pas normal. Si vous y réfléchissez, ces [gammes de laboratoire] sont basées sur les données de la population, donc si la population en masse commence à tomber malade de la même manière, les gammes normales des laboratoires suivent la maladie parce qu’elles sont basées sur cette population statistiquement, mais simplement parce que quelque chose est commun ne signifie pas que c’est une situation normale.

J’ai lu que les médicaments thyroïdiens les plus populaires, comme Synthroid, ne sont pas toujours le traitement le plus efficace. Quelle est votre approche pour traiter les problèmes de thyroïde?

Synthroid est un T4 synthétique. Cela peut être très efficace chez les patients dont le problème principal est qu’ils ne produisent pas suffisamment d’hormone T4. Chez ces patients, ils se présentent généralement aux tests orthodoxes. Ils ont généralement une TSH élevée et un T4 faible, et ils sont mis sur Synthroid, et souvent ils se portent bien.

Mais si vous faites partie de ces nombreux autres personnes qui ont plus de difficulté à convertir le T4 en T3, [alors] vous ne convertirez pas mieux le T4 synthétique que le vôtre. Vous finissez par prendre Synthroid, et vous ne vous sentez pas mieux, alors ils augmentent la dose. Vous ne vous sentez toujours pas mieux, alors ils augmentent la dose [à nouveau]. Ils atteignent la dose maximale qu’ils sont à l’aise de vous donner, et vous ne vous sentez toujours pas mieux, et ils vous laissent simplement là, et vous êtes comme vous êtes.

Lorsque nous testons de manière plus complète, si nous découvrons que le problème est principalement ou au moins partiellement dû à une [mauvaise] conversion de T4 en T3, la première chose que nous faisons est de chercher pourquoi vous pourriez avoir un problème avec la conversion, pourquoi pourraient ces enzymes être régulées à la baisse. Nous nous assurons que si vous êtes excessivement stressé, vous devez gérer votre niveau de stress pour faire baisser votre cortisol. S’il y a des toxines en jeu, qu’il s’agisse de métaux lourds ou de tout autre type d’exposition toxique, nous essayons d’y faire face. Nous nous assurons que votre nutrition est bonne, en particulier certains oligo-éléments qui sont impliqués en tant que catalyseurs enzymatiques dans ces voies, comme le sélénium et le zinc.

Mais souvent, nous devons encore intervenir avec un certain niveau de soutien thyroïdien. Lorsque nous faisons cela, nous avons tendance à utiliser une forme d’agents de remplacement qui ont une combinaison du bon rapport physiologique que votre thyroïde éliminerait de T4 et T3, et généralement nous les utilisons sous une forme bio-identique ou une sorte de glandulaire forme.

Une alternative populaire aux hormones synthétiques est Armor Thyroid. Armor Thyroid est une thyroïde porcine, elle provient donc des hormones porcines. C’est un produit pharmaceutique entièrement transformé et normalisé. Beaucoup de choses qui en sont dites sont tout simplement fausses. Il est réglementé comme tout autre médicament et doit atteindre les cibles de T4 et T3, il est donc très facile à utiliser et les patients reçoivent un traitement beaucoup plus complet. Ils se sentent mieux. Ils obtiennent de meilleurs résultats car ils obtiennent le même type d’hormones introduites de l’extérieur qu’elles produiraient en interne dans les bons rapports T4 / T3.

Il existe un autre produit similaire à Armor Thyroid appelé Nature-Throid. J’ai tendance à utiliser Nature-Throid beaucoup parce que c’est la même chose que Armor Thyroid du point de vue hormonal, [mais] c’est plus propre. Il n’y a pas d’amidon de maïs. Il n’a pas certains des classeurs.

Quel est votre meilleur conseil pour obtenir une évaluation appropriée des problèmes de thyroïde?

Trouvez un médecin formé en médecine fonctionnelle ou en médecine intégrative qui comprend vraiment comment regarder la thyroïde de manière très granulaire. Surtout si vous avez beaucoup de ces symptômes dont nous avons parlé, en particulier si vous êtes une femme et surtout s’il y a des antécédents dans votre famille de troubles thyroïdiens.

Si vous êtes une femme… dans la trentaine ou la quarantaine, et que vous commencez à vous sentir «Je suis tout le temps fatigué, je ne peux pas penser correctement, je n’ai pas d’énergie, je n’ai pas toute tolérance à l’effort, mes muscles me font mal, je suis constipé, mes cheveux s’amincissent », puis demandez-vous était votre mère sous Synthroid, votre tante sous traitement thyroïdien, votre sœur aînée sous thyroïde [médicament]. Si vous commencez à répondre oui à [ces questions], vous devez trouver quelqu’un qui peut vraiment évaluer votre thyroïde même si votre médecin de famille ou endocrinologue dit que votre thyroïde va bien. Cela peut être bien statistiquement en laboratoire, mais ce n’est peut-être pas là où  vous en avez  besoin pour vous sentir bien.

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