Les patients atteints de fibromyalgie présentent une co-occurrence élevée de TDAH chez l’adulte

Roland van Rensburg, MBChB, Université de PretoriaRoland van Rensburg, MBChB

Une nouvelle étude conclut que les patients atteints du syndrome de fibromyalgie (FMS) ont une co-occurrence élevée de troubles du déficit de l’attention / hyperactivité (TDAH) chez l’adulte et devraient être évalués pour cette probabilité.

“Cette nouvelle recherche met désormais en évidence l’association probable de ces 2 conditions, basée sur des dysfonctionnements sous-jacents similaires des neurotransmetteurs et des troubles cognitifs cliniques”, a déclaré à MD Magazine l’ auteur principal, le Dr Roland van Rensburg, MBChB, Université de Pretoria, Afrique du Sud .

“Les cliniciens, en particulier ceux des soins de santé primaires, devraient dépister tous les patients atteints de FMS pour la présence du TDAH associé”, a-t-il ajouté.

Van Rensburg et son équipe ont identifié les caractéristiques communes du FMS et du TDAH. Ensuite, ils ont entrepris d’évaluer la co-occurrence probable des troubles et de déterminer comment cette combinaison pourrait affecter les patients.

Le syndrome de la fibromyalgie, qui se caractérise par des douleurs musculo-squelettiques chroniques, laisse les individus souffrant de troubles cognitifs tels que des difficultés de concentration, des oublis et un manque de maîtrise des mots, ont écrit les auteurs. Cette déficience, connue sous le nom de dyscognition ou «fibro-brouillard», peut être plus invalidante que la douleur du FMS lui-même, mais elle est souvent sous-reconnue et sous-traitée.

Le TDAH implique également des troubles cognitifs. Des recherches antérieures ont suggéré que le TDAH pourrait être associé à des troubles de la douleur grâce à des mécanismes partagés tels que la dérégulation de la dopamine, ont déclaré les chercheurs.

«Le TDAH à l’âge adulte se manifeste principalement par une présentation inattentive, avec des troubles cognitifs comme symptôme central. De même, une caractéristique clé du FMS est la déficience cognitive ”, a déclaré van Rensburg. «La compréhension actuelle est que ces deux conditions ont des dysfonctionnements sous-jacents similaires de neurotransmetteurs, notamment la dopamine et la sérotonine.»

Pour tester la co-occurrence possible du FMS et du TDAH, les chercheurs ont étudié 123 patients qui assistaient à une pratique de la douleur chronique à Pretoria, en Afrique du Sud, de décembre 2015 à avril 2016.

Les participants avaient déjà reçu un diagnostic de FMS. Ils ont été évalués pour le TDAH à l’aide de l’échelle d’auto-évaluation du TDAH de l’Organisation mondiale de la santé. La gravité de leur FMS a été évaluée à l’aide du questionnaire révisé sur l’impact de la fibromyalgie (FIQ-R) et leur santé cognitive et leurs niveaux d’anxiété et de dépression ont également été évalués.

Près de la moitié des patients – 44,7% – ont présenté un dépistage positif du TDAH chez l’adulte. Les personnes qui avaient à la fois le syndrome de la fibromyalgie et un test de dépistage positif du TDAH chez l’adulte ont obtenu un score plus élevé sur la FIQ-R, indiquant qu’ils subissaient un impact plus important du syndrome de la fibromyalgie que les participants atteints de fibromyalgie seul.

L’anxiété dans le groupe combiné était nettement plus élevée que dans le groupe FMS, avec 90,9% des participants dépistés positifs. Les patients du groupe combiné FMS / TDAH ont également signalé une plus grande déficience cognitive, selon l’équipe.

“La cognition altérée est une caractéristique qui se chevauche à la fois le syndrome de la fibromyalgie et le TDAH adulte, et a été attribuée aux deux conditions séparément”, a déclaré van Rensburg.

Van Rensburg a déclaré que les chercheurs étaient surpris par le nombre de participants FMS testés positifs pour le TDAH adulte.

“Une petite étude a suggéré qu’il pourrait être d’environ 25%”, a déclaré van Rensburg.

Il a ajouté que les études futures devraient inclure une évaluation clinique complète par un clinicien expert pour confirmer la présence du TDAH. Dans cette étude, un questionnaire d’auto-déclaration a été utilisé.

Lorsqu’on lui a demandé si les similitudes entre le syndrome de la fibromyalgie et le TDAH pouvaient conduire à un seul traitement pour les deux troubles, van Rensburg a déclaré: «La caractéristique clé commune des troubles cognitifs et des dysfonctionnements communs des neurotransmetteurs, fait valoir qu’il peut exister des médicaments efficaces pour le syndrome de la fibromyalgie et TDAH chez l’adulte lorsqu’ils surviennent simultanément. ”

Il a noté qu’une étude de cas observationnelle précédente avait suggéré une telle voie lorsque les chercheurs ont constaté que les patients atteints de TDAH avec une fatigue inexpliquée, une douleur musculo-squelettique généralisée ou un diagnostic préexistant de syndrome de fatigue chronique ou de FMS ont non seulement constaté une amélioration des symptômes du TDAH avec des médicaments stimulants, mais également amélioration de la douleur et de la fatigue.

“D’autres études sont nécessaires pour explorer cette avenue thérapeutique”, a déclaré van Rensburg.

La recherche, «Dépistage du TDAH chez les adultes atteints de syndrome de fibromyalgie» a été publiée le 1er novembre 2017 dans Pain Medicineréférence: http: //www.mdmag.com/medical-news/fibromyalgia-patients-show-high-cooccurrence-of-adult-adhd

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