¿Podría el CBD reemplazar a los analgésicos como el paracetamol, la aspirina y el ibuprofeno?

Los altos funcionarios del NHS revelan que la aspirina, el ibuprofeno, el paracetamol y los opioides no son adecuados para el dolor primario crónico. 

¿Podría el CBD reemplazar a los analgésicos como el paracetamol, la aspirina y el ibuprofeno?

Analgésicos que los médicos recomiendan comúnmente y que se venden sin receta en farmacias y supermercados. Los medicamentos como el ibuprofeno, la aspirina, el paracetamol y los opioides pueden causar “más daño que bien” y los médicos no deben recetarlos para tratar el dolor primario crónico. Una declaración hecha por funcionarios de salud ha dicho.

El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) dijo que había “poca o ninguna evidencia” de que los medicamentos de uso común para el dolor crónico mejoraran la calidad de vida, el dolor o la angustia psicológica de las personas. La guía publicada el 3 de agosto de 2020 decía que había evidencia de que los analgésicos pueden causar daño, particularmente adicción. La prescripción de medicamentos que pueden hacer que el paciente se vuelva adicto es obviamente indeseable, ya que aumenta la carga del paciente en lugar de mejorar su vida diaria. 

El dolor primario crónico no se puede explicar mediante un diagnóstico típico y será interesante ver si NICE tiene orientación sobre otras afecciones de dolor crónico como fibromialgia, artritis y artritis reumatoide. Dolor primario crónico que causa una gran angustia emocional y limita la movilidad del paciente. El dolor puede ser generalizado e incluso dolor musculoesquelético crónico en algunos casos.

Esta guía ayudará a los médicos a decidir el tratamiento más apropiado para los pacientes. Las condiciones de dolor crónico son muy específicas de cada paciente y puede ser una tarea compleja encontrar el tratamiento ideal para los pacientes. Muchos pacientes esperan que un médico pueda recetar algo que pueda erradicar el dolor. Las opciones que tienen éxito en la prevención del dolor pueden tener efectos secundarios perjudiciales a largo plazo y, como sugiere la guía reciente de NICE, los medicamentos pueden hacer más daño que bien. Esta comprensión más clara de la evidencia de la efectividad del tratamiento del dolor crónico debería conducir a una mejora de la confianza de los médicos en sus conversaciones con sus pacientes.

NICE declaró que aproximadamente el 30-50% de la población puede verse afectada por el dolor crónico y casi el 50% de las personas con dolor crónico también tienen un diagnóstico de depresiones. Mientras que el 66% de los pacientes no pueden mantener un empleo a tiempo completo debido a su condición.

La guía de NICE parece sugerir que se debe ofrecer a los pacientes tratamientos y terapias alternativas. Los programas de ejercicio en grupo supervisados ​​son un ejemplo de una terapia alternativa que podría ayudar a los pacientes a lidiar con sus afecciones crónicas. Las formas de terapia psicológica son otra alternativa, esto puede ayudar a quienes enfrentan el dolor crónico a encontrar estrategias de afrontamiento y descubrir métodos para manejar su dolor. La acupuntura también se mencionó en la guía.

La guía NICE también reveló que se deben considerar algunos antidepresivos para las personas que padecen dolor primario crónico.

La guía indicó que el paracetamol, los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina y el ibuprofeno u opioides no deben ofrecerse a los pacientes porque hay poca o ninguna evidencia que demuestre que estos medicamentos mejoran el dolor, la calidad de vida o la psicología de las personas. angustia. Sin embargo, hubo evidencia de que estas drogas pueden causar daño al usuario e incluso pueden causar adicción.

Las directrices NICE redactadas también revelaron que los medicamentos antiepilépticos como la ketamina, los corticosteroides, los antipsicóticos y los gabapentinoides no deberían prescribirse a los pacientes para controlar el dolor primario crónico, ya que había poca o ninguna evidencia sobre la eficacia de estos medicamentos. 

Los tratamientos ineficaces pueden ser extremadamente descorazonadores para los pacientes y es imperativo que se comprenda cómo el dolor altera la vida de una persona y su familia. Comprender esto debería ser el primer paso para brindar tratamiento y decidir el mejor curso de acción y desarrollar un plan de atención eficaz.

Si bien el borrador de la guía proporciona numerosos hallazgos sobre los medicamentos utilizados para controlar el dolor, todavía hay una gran cantidad de investigación que debe realizarse para evaluar la gama de posibles opciones de tratamiento.

Existe una necesidad inmediata de una opción alternativa para médicos y pacientes. Las alternativas deben tener efectos secundarios significativamente menos graves y ningún impacto negativo duradero. El costo también es un factor, ya que el paracetamol y el ibuprofeno son bastante baratos. El alivio instantáneo proporcionado por los medicamentos que reemplazan el paracetamol, el ibuprofeno y la aspirina debe proporcionar un alivio casi instantáneo del dolor para permitir que los pacientes lo controlen.

¿Podría el CBD ser un reemplazo a largo plazo de los analgésicos existentes?

El CBD es uno de los muchos cannabinoides que se encuentran naturalmente en la planta de cannabis. El CBD no causa el efecto psicoactivo que a menudo se asocia con el cannabis, es el cannabinoide THC el que causa el infame “subidón”. 

La investigación inicial sobre el CBD y el manejo del dolor es prometedora. El CBD podría proporcionar una alternativa para quienes padecen dolor crónico y dependen de los opioides u otros medicamentos que crean hábito. Es necesario realizar más investigaciones para verificar los efectos analgésicos del aceite de CBD y otros productos de CBD más allá de toda duda razonable.

Con la aprobación de la MHRA y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en los Estados Unidos, Epidiolex , ahora se prescribe a pacientes que sufren de epilepsia. Esta es una ilustración de cómo las opiniones médicas y las instituciones están comenzando a apreciar los posibles tratamientos que podrían desarrollarse utilizando CBD. 

El CBD funciona interactuando con el sistema endocannabinoide (ECS). Muchos investigadores creen que el CBD interactúa con uno de los componentes centrales del sistema endocannabinoide, los receptores endocannabinoides en el cerebro y el sistema inmunológico humanos. Los receptores endocannabinoides son proteínas minúsculas que se adhieren a las células. Los receptores reciben señales, a menudo señales químicas de varios estímulos y luego ayudan a las células con su respuesta.

La respuesta permite efectos antiinflamatorios y analgésicos que pueden ayudar a controlar el dolor. Este efecto en el cuerpo significa que el aceite de CBD puede beneficiar a quienes viven con dolor crónico.

Se realizó un estudio sobre qué tan bien funcionaba el CBD para aliviar el dolor crónico . El estudio se realizó en 2018 y se comparó con un estudio similar que se llevó a cabo en 1975. Ambos estudios examinaron varios tipos de dolor, como fibromialgia, dolor neuropático y dolor en pacientes con cáncer. Los hallazgos de estos estudios concluyeron que el CBD fue eficaz en el manejo general del dolor y no causó efectos secundarios graves.

Hubo un estudio de 2016 que analizó el uso de CBD en ratas con artritis . Los investigadores aplicaron un gel de CBD a las ratas durante 4 días. Las ratas recibieron 0,6 mg, 3,1 mg, 6,2 mg o 62,3 mg cada día. Hubo una reducción notoria de la inflamación y el dolor en las articulaciones afectadas de las ratas. No se hicieron evidentes efectos secundarios en el estudio. Las ratas que recibieron dosis más bajas de 0,6 mg y 3,1 mg no mejoraron sus puntuaciones de dolor. Se encontró que 6,2 mg era una dosis lo suficientemente alta como para reducir el dolor y la hinchazón.

Las ratas que recibieron 62,3 mg tuvieron resultados similares a las ratas que recibieron 6,2 mg. Recibir una dosis sustancialmente mayor no resultó en una disminución adicional del dolor.

Si bien este tipo de investigación es prometedora, se necesitan estudios clínicos en humanos y ensayos clínicos en humanos antes de que haya evidencia definitiva de cómo el CBD puede ayudar a quienes sufren de dolor crónico a controlar su dolor. Se necesitan más estudios en humanos para corroborar las afirmaciones de que el CBD es un defensor del control del dolor. 

En noviembre de 2019, se realizó un estudio para investigar los efectos del extracto de cáñamo con CBD sobre el uso de opioides y los indicadores de calidad de vida en pacientes con dolor crónico . Se encontró que el CBD reduce significativamente el uso de analgésicos opioides en pacientes que luchan con condiciones de dolor crónico.

El estudio encontró que el 53% de los pacientes con dolor crónico redujeron o eliminaron el uso de opioides recetados dentro de las 8 semanas posteriores a la adición de CBD a su tratamiento del dolor. De los participantes del estudio, el 94% informó que su calidad de vida había mejorado después de que comenzaron a tomar CBD. Los investigadores sugirieron que existía una fuerte relación entre el CBD y las mejoras en la intensidad del dolor crónico, así como una mejor calidad del sueño. 

Con demasiada frecuencia, los pacientes pueden volverse dependientes de los medicamentos opioides que conllevan un riesgo de tolerancia y la consiguiente dependencia física. Los opioides tienen múltiples efectos secundarios adversos como estreñimiento y somnolencia, por supuesto sin olvidar el potencial de una sobredosis letal. Por eso es necesario realizar un esfuerzo enorme para ofrecer a los pacientes opciones alternativas con un mejor perfil de seguridad y eficacia comparable.

El estudio consistió en 131 pacientes que fueron reclutados de una clínica de manejo del dolor. De los 131 pacientes, 97 completaron el estudio de investigación de CBD de 8 semanas. Los pacientes tenían entre 30 y 65 años. Antes de participar en el estudio, todos los pacientes habían estado usando opioides durante al menos un año para tratar los síntomas del dolor crónico.

Las mejoras en los síntomas del dolor crónico se evaluaron mediante 4 pruebas:

  • Índice de discapacidad por dolor (PDI-4) (resultados de tendencia positiva, pero no significativos)
  • Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI)  (una mejora significativa del uso de CBD)
  • Intensidad e interferencia del dolor (PEG)  (una mejora significativa del uso de CBD)
  • Cuestionario de salud del paciente (PHQ-4)  (resultados de tendencia positiva, pero no significativos) 

La conclusión que se puede extraer del estudio es que el CBD podría reducir el uso de opioides y mejorar la calidad del sueño de los pacientes a los que se les han recetado regularmente opiáceos para el dolor crónico. 

El CBD puede ser una solución natural para millones de personas en todo el mundo para hacer su vida diaria más llevadera. Vivir con dolor constante es una carga terrible y puede erosionar muchas facetas de su vida. Trabajar a tiempo completo se vuelve casi imposible y mantener una vida social se vuelve extremadamente difícil.

Cannabis medicinal

Muchos creen que se requiere THC para sentir todos los beneficios terapéuticos de la planta de cannabis y, en particular, el THC es el cannabinoide más eficaz para aliviar el dolor. Se han realizado más investigaciones sobre la eficacia del cannabis medicinal que el CBD. Sin embargo, todavía hay una gran cantidad de investigaciones y estudios que deben realizarse antes de que el cannabis medicinal esté disponible en el NHS.

El cannabis medicinal se legalizó en el Reino Unido en noviembre de 2018. Sin embargo, las restricciones relativas a las importaciones y varios otros factores han hecho que los pacientes no tengan fácil acceso al cannabis medicinal.

El principal problema con el cannabis medicinal en el Reino Unido en este momento es el costo. Actualmente, los pacientes deben pagar primero una consulta de elegibilidad y luego una cita con un médico de una Clínica de cannabis registrada. Este costo es normalmente de alrededor de £ 150. Luego, el paciente tiene que pagar el costo del medicamento, que para el suministro de un mes puede resultar en un costo de más de £ 500. Esto es simplemente inasequible para la mayoría de la población, especialmente aquellos que sufren de dolor crónico, ya que muchos pacientes no pueden trabajar.

Para que el cannabis medicinal se consolide en la conciencia de la sociedad como una alternativa viable a los opioides y otros analgésicos, debe hacerse más accesible. Es probable que esto se presente en forma de subvenciones del gobierno y el NHS. Sin embargo, para que esto se materialice será necesario realizar ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son extremadamente costosos y las compañías farmacéuticas que suelen llevar a cabo ensayos tan grandes tienen un gran interés en garantizar que no haya evidencia clínica que respalde la eficacia del cannabis medicinal, debido al hecho de que los opioides son una gran fuente de ingresos para la mayoría de las grandes compañías farmacéuticas. .

Existe evidencia acumulada que respalda la eficacia de las opciones de tratamiento con THC, así como las combinaciones de THC y CBD.

El dolor es la razón más común por la que las personas buscan consejo o tratamiento médico. Los pacientes que buscan alivio del dolor son la sección más frecuente de pacientes que solicitan cannabis medicinal. El dolor crónico inhibe gravemente la calidad de vida de muchos pacientes y puede provocar depresión o abuso de sustancias.

Los primeros hallazgos parecen sugerir que el uso de Cannabis no proporciona necesariamente un alivio completo del dolor, pero sí permite que el paciente ya no esté preocupado por el dolor, lo que significa que puede ignorarlo y vivir su vida sin la obsesión constante por su enfermedad crónica. dolor. En los casos en los que la inflamación es una fuente clave del dolor, el cannabis disminuye la inflamación que causa el dolor, lo que resulta en un alivio efectivo. A muchos pacientes con dolor crónico se les han recetado varios medicamentos para ayudarlos a sobrellevar su dolor. Esto puede consistir en opioides fuertes como tramadol, morfina, hidrocodona y oxycontin. El uso de cannabis, en la mayoría de los casos, da como resultado una disminución o eliminación significativa del uso de estos opioides por parte del paciente.

A continuación se muestran varios estudios interesantes sobre el impacto que puede tener el cannabis en quienes padecen dolor crónico y neuropático.

El Dr. Donald Abrams publicó una investigación muy interesante en The Journal of the American Academy of Neurology .

Cannabis medicinal ahumado para el dolor neuropático en el VIH: un ensayo clínico aleatorizado y cruzado

Cannabinoides en el manejo del dolor difícil de tratar

Cannabis, dolor y sueño: lecciones de los ensayos clínicos terapéuticos de Sativex ((R)), una medicina basada en cannabis

Conclusión 

Es fundamental que los tratamientos que pueden causar daños a largo plazo a los pacientes no se prescriban ampliamente y es imperativo que se investiguen y desarrollen opciones de tratamiento alternativas. 

El cannabis tiene el potencial de ser la solución perfecta. Sin embargo, se necesitan más investigaciones y ensayos clínicos para garantizar que la evidencia esté disponible para proporcionar a los médicos y órganos rectores médicos una prueba definitiva de la eficacia del cannabis en el tratamiento del dolor y otras afecciones.

Una evolución natural de cómo los pacientes que sufren de dolor crónico puede estar sobre nosotros y esto finalmente debería resultar en que los pacientes traten sus enfermedades con medicamentos que no causen daños a largo plazo y brinden un alivio a corto plazo. 

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