Ce qu’il faut savoir sur la fibromyalgie et la grossesse

Fertilité, gestation et post-partum lorsque vous souffrez de fibromyalgie

La fibromyalgie est une maladie chronique qui provoque une douleur généralisée, de la fatigue, un dysfonctionnement cognitif et des dizaines de symptômes potentiels à l’échelle du corps . C’est une maladie multisystémique impliquant le cerveau et les nerfs, le système immunitaire et les hormones.

Si vous souffrez de fibromyalgie et envisagez une grossesse, il est naturel de se demander quel impact votre maladie aura sur votre capacité à tomber enceinte, la grossesse elle-même, l’accouchement et le rétablissement, la santé de votre bébé et la gravité à court et à long terme de votre fibromyalgie.

Si vous envisagez de tomber enceinte ou avez récemment découvert que vous êtes enceinte, parlez à votre médecin le plus tôt possible des médicaments contre la fibromyalgie qui peuvent ou non être sans danger pour votre bébé.

La recherche commence à fournir une image plus complète de la grossesse avec la fibromyalgie, et la plupart des nouvelles sont encourageantes. Bien que vous puissiez faire face à des risques et à des défis supplémentaires en raison de votre état et de ses traitements, le résultat le plus courant est une grossesse réussie, un bébé en bonne santé et aucune aggravation à long terme des symptômes de la fibromyalgie.

Une femme enceinte lui serre le dos.
urbazon / Getty Images

Fibromyalgie et fertilité

Bien que la recherche soit loin d’être exhaustive, d’après le travail qui a été fait jusqu’à présent, il ne semble pas que la fibromyalgie altère votre fertilité. 1 Cependant, il se peut que vous ayez des affections communes qui se chevauchent et qu’il soit plus difficile de tomber enceinte.

Ces conditions comprennent : 3

  • Endométriose , dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de votre utérus se développe à l’extérieur de l’utérus
  • Maladies auto-immunes , telles que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde 4
  • Insuffisance ovarienne prématurée , 5 qui se produit lorsque les ovaires ne fonctionnent pas normalement avant 40 ans
  • Maladie de la thyroïde 6
  • Ménopause prématurée 7
  • Obésité 8
  • Menstruations irrégulières 9

Si vous souffrez d’une ou plusieurs de ces conditions, parlez à votre médecin de la façon dont cela peut affecter votre fertilité et de ce qui peut aider à augmenter vos chances de tomber enceinte. 

La fibromyalgie est-elle héréditaire ?

La fibromyalgie n’est pas directement héréditaire, mais elle se « regroupe » dans les familles et on pense qu’elle a une prédisposition génétique . 10 La recherche suggère qu’environ 50 % de votre susceptibilité à la fibromyalgie provient de facteurs génétiques. 11

Fibromyalgie et gestation

Alors qu’un petit pourcentage de personnes déclarent que leurs symptômes de fibromyalgie se sont atténués pendant la grossesse, la plupart du temps, les symptômes deviennent plus graves. Les symptômes signalés dans les études comme étant les plus gênants comprennent : 12

  • Douleur , en particulier dans le bas du dos, la poitrine, l’abdomen et les jambes
  • Maux de tête
  • Vertiges
  • Handicap physique
  • Fatigue et sommeil non réparateur
  • Faiblesse musculaire
  • Dysfonctionnement cognitif
  • Constipation
  • La nausée
  • Urination fréquente
  • Anxiété
  • Dépression
  • Peur de l’accouchement

L’anxiété, la dépression et la peur de l’accouchement étaient pires chez les personnes présentant des symptômes de fibromyalgie plus graves. Tous les symptômes avaient tendance à augmenter au cours du troisième trimestre, période à laquelle la plupart des symptômes liés à la grossesse sont à leur pire. 12

Pour celles qui ressentent un certain soulagement des symptômes de la fibromyalgie pendant la grossesse, les médecins pensent que cela est dû à des niveaux accrus de l’hormone relaxine, qui détend les ligaments du bassin pour préparer le corps à l’accouchement. Certains médecins suggèrent des suppléments de relaxine pour leurs patientes enceintes atteintes de fibromyalgie. 13Tout ce que vous devez savoir sur l’accouchement

Des risques

La fibromyalgie peut augmenter certains risques associés à la grossesse pour vous et votre bébé, certains directement et d’autres indirectement en raison d’affections qui se chevauchent. 14 La grossesse avec la fibromyalgie est généralement considérée comme à haut risque. 

Les conditions qui se chevauchent qui peuvent augmenter les risques pour votre grossesse comprennent : 12

  • Anxiété
  • Dépression
  • Stress psychologique

Ces problèmes ont tendance à être plus fréquents chez les personnes atteintes de fibromyalgie, et la recherche a montré qu’ils peuvent avoir un impact sur le placenta et le développement du fœtus. 12 Si vous rencontrez l’un de ces problèmes, parlez-en à votre équipe médicale. Ils pourront peut-être vous aider à les gérer avec succès et à réduire les risques.

La fibromyalgie peut également présenter des risques pour votre bébé, notamment :

  • Restriction de croissance intra- utérine, dans laquelle le bébé n’atteint pas un poids normal pendant la grossesse
  • Fausse couche à répétition , c’est-à-dire deux grossesses ratées ou plus
  • Accouchement prématuré possible , mais les études sont mitigées à ce sujet

La condition n’a pas été associée à un risque élevé de malformations congénitales. 

La recherche varie pour savoir si la fibromyalgie est associée à un risque plus élevé d’ accouchements par césarienne (sections C). Certains chercheurs disent que la rachianesthésie, comme celle utilisée pour les césariennes, peut exacerber les symptômes de la fibromyalgie. Discutez avec votre médecin des alternatives à l’anesthésie générale si vous devez subir un accouchement chirurgical. 15

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel semble être plus fréquent chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Il se développe pendant la grossesse et disparaît généralement immédiatement après l’accouchement. 

Comme le diabète de type 2, la forme gestationnelle provoque une résistance à l’insuline , ce qui signifie que le corps n’utilise pas correctement l’insuline pour maintenir la glycémie régulée. S’il n’est pas traité, le diabète gestationnel peut augmenter considérablement le risque de : 16

  • Donner naissance à un bébé extra-large
  • Avoir une prééclampsie, qui est une pression artérielle élevée pendant la grossesse qui peut entraîner des convulsions , des accidents vasculaires cérébraux, des caillots sanguins, des lésions cérébrales et un accouchement prématuré
  • Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez le bébé peu après la naissance

Le diabète gestationnel ne provoque généralement pas de symptômes, les médecins le recherchent donc automatiquement entre la 24e et la 28e semaine de gestation. 16 Si vous êtes diagnostiqué avec la maladie, vous serez probablement soumis à un régime spécial et vous devrez surveiller de près votre glycémie. Si le régime alimentaire seul ne permet pas d’atteindre la glycémie souhaitée, vous pouvez être mis sous insuline .Comment faire une injection d’insuline

Rupture précoce de l’eau

La fibromyalgie peut augmenter le risque de rupture d’eau avant que votre bébé ne soit à terme (37 semaines). C’est ce qu’on appelle la rupture prématurée des membranes avant terme (PPROM). 

Une fois que les membranes fœtales se sont rompues, vous courez un risque considérablement accru d’infection, ce qui pourrait vous mettre en danger, vous et votre bébé. 17 Si vous en êtes à plus de 34 semaines, votre médecin peut vous recommander de déclencher le travail . Cependant, votre médecin peut également suggérer une approche attentiste. Les options seront clairement discutées avec vous, y compris les risques et les avantages de chaque approche pour le parent et le bébé.

Cependant, avant 34 semaines, la situation est plus compliquée car les poumons du bébé ne sont probablement pas suffisamment développés pour que le bébé accouche. Le traitement consiste généralement en : 17

  • Le repos au lit pour prévenir le travail prématuré
  • Des antibiotiques pour prévenir les infections
  • Des stéroïdes pour accélérer le développement pulmonaire du bébé

Une fois que les poumons de votre bébé seront suffisamment développés, votre médecin déclenchera le travail.

Rupture du placenta

Également peut-être lié à la fibromyalgie, un décollement placentaire est une séparation du placenta de la paroi de l’ utérus , ce qui permet au sang de s’échapper.

Cela peut altérer le placenta, ce qui signifie que votre bébé peut ne pas recevoir suffisamment d’oxygène et de nutriments pour se développer correctement. Des décollements sévères peuvent mettre en danger à la fois le bébé et la mère en raison de la perte de sang.

Les symptômes d’un décollement placentaire comprennent : 18

  • Saignement vaginal
  • Douleurs utérines et abdominales
  • Contractions rapides
  • Fréquence cardiaque anormale chez le bébé

Les traitements du décollement placentaire dépendent du fait qu’il s’agisse d’une séparation partielle ou complète et de l’étape à laquelle se trouve votre grossesse. Cela peut inclure : 18

  • Repose-lit
  • Surveillance
  • Livraison anticipée
  • Livraison d’urgence, si vous perdez beaucoup de sang et que votre vie ou celle du bébé est en danger

Les ruptures sont plus fréquentes au cours du troisième trimestre, mais sont possibles dès la 20e semaine de gestation. Informez toujours votre obstétricien des saignements vaginaux pendant la grossesse, surtout au troisième trimestre. 18Qu’est-ce qu’un saignement précoce de grossesse?

Thromboembolie veineuse 

Une complication potentiellement mortelle liée aux grossesses fibromyalgiques est la thromboembolie veineuse (TEV). La MTEV implique un caillot sanguin, généralement à partir d’une veine profonde du bas du corps, qui se détache et se déplace vers les poumons. 

Si elle n’est pas traitée, une TEV peut bloquer le flux sanguin, ce qui peut causer des dommages aux organes ou même la mort. Les symptômes d’un caillot sanguin dans les jambes comprennent : 19

  • Gonflement
  • Rougeur
  • La douleur

Si vous ressentez l’un de ces symptômes sans explication évidente, en particulier au niveau des jambes, contactez immédiatement votre médecin.

Les symptômes de la thromboembolie veineuse si le caillot sanguin a voyagé des jambes aux poumons comprennent : 19

  • Douleur thoracique soudaine
  • Essoufflement

La thromboembolie veineuse est traitée avec des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins supplémentaires ou dissolvent le caillot provoquant le blocage. 19

Chaque fois que vous ou quelqu’un avec qui vous êtes avez des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires, vous devriez considérer cela comme une urgence médicale et obtenir de l’aide immédiatement.

Polyhydramnios (excès de liquide amniotique)

Dans le polyhydramnios , trop de liquide amniotique s’accumule autour du bébé dans le sac amniotique. La fibromyalgie peut augmenter le risque de cette maladie rare. L’excès de liquide peut exercer une pression supplémentaire sur l’utérus, ce qui peut entraîner de nombreuses complications, notamment : 20

  • Travail et accouchement prématurés
  • Rupture du placenta
  • Hémorragie après l’accouchement
  • Prolapsus du cordon ombilical (le cordon glisse dans le col de l’utérus avant le bébé pendant le travail)
  • Positionnement anormal dans l’utérus
  • Mortinaissance (perte du bébé avant ou pendant le travail)

Le plus souvent, un hydramnios est découvert par un médecin lors de la prise de mesures de votre abdomen, car les cas bénins peuvent ne pas provoquer de symptômes. Si c’est plus grave, vous pouvez rencontrer : 20

  • Tiraillement dans l’abdomen
  • Indigestion
  • Constipation
  • Faible production d’urine
  • Vulve agrandie (organes génitaux féminins externes)
  • Problèmes respiratoires
  • Gonflement de la hanche, de la jambe ou du pied

Si vous remarquez une croissance soudaine et rapide de votre ventre, informez votre médecin immédiatement.

Un cas bénin d’hydramnios peut ne pas avoir besoin d’être traité, mais votre médecin peut vous surveiller plus étroitement que d’habitude. Si la condition est grave ou s’aggrave, le traitement peut inclure : 20

  • Vidange du liquide amniotique via une grosse aiguille
  • Être au lit
  • Induire le travail précoce

Les médicaments contre la fibromyalgie et votre bébé

Les médicaments prescrits pour la fibromyalgie peuvent ne pas être sans danger pour votre bébé pendant la grossesse et l’allaitement. On ne sait pas grand-chose sur les risques associés à la grossesse des médicaments approuvés pour la fibromyalgie par la Food and Drug Administration, mais certaines recherches ont commencé, notamment les suivantes : 21

  • Lyrica (prégabaline) : Un lien possible avec des malformations congénitales structurelles
  • Cymbalta (duloxétine) : Un risque accru de complications pendant la grossesse et l’accouchement
  • Savella (milnacipran) : La recherche n’a pas encore examiné les effets de ce médicament sur la grossesse

D’autres médicaments couramment prescrits pour la fibromyalgie peuvent également être liés à certains risques, notamment :

  • Antidépresseurs
  • Médicaments contre la douleur

Assurez-vous de parler à votre médecin des médicaments qui vous conviennent le mieux pendant la grossesse et l’allaitement.

Un diagnostic de fibromyalgie pendant la grossesse

La fibromyalgie est difficile à diagnostiquer pendant la grossesse car les deux affections partagent en grande partie les mêmes symptômes. Certains chercheurs pensent qu’il est courant que la fibromyalgie se développe pendant la grossesse en raison de changements dans les niveaux de sérotonine et d’autres changements physiologiques. 22

Fibromyalgie et post-partum

Avoir un nouveau bébé est excitant, mais c’est aussi un grand ajustement pour tout le monde, surtout pendant que votre corps se remet de la grossesse et de l’accouchement. La fibromyalgie peut rendre cette période plus difficile.

Impact sur la récupération

Certains médecins disent qu’il faut plus de temps pour se remettre d’une grossesse lorsque vous souffrez de fibromyalgie, et que la deuxième grossesse peut être plus difficile à surmonter que la première. 13 Cependant, des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour en être sûr.

La bonne nouvelle est que la grossesse ne semble pas avoir d’impact à long terme sur la gravité de la fibromyalgie.

Ce qui est mieux compris est que le sommeil perturbé rend les symptômes de la fibromyalgie pire, 23 et avoir un nouveau bébé presque toujours conduit à des troubles du sommeil. Si possible, vous voudrez peut-être demander une aide supplémentaire pendant les premiers mois de la vie de votre enfant afin que vous puissiez obtenir le repos dont vous avez besoin.

L’aide est particulièrement importante si vous avez subi une césarienne, car vous devez guérir de la chirurgie et pouvez faire face à des limitations physiques importantes pendant un certain temps. La chirurgie gynécologique a été liée à l’apparition de la fibromyalgie, et il n’est pas exagéré d’imaginer que cela pourrait rendre votre rétablissement plus difficile. 24Le lien entre la fibromyalgie et la maladie gynécologique

Si vous avez des antécédents de dépression, et surtout si vous avez été déprimée pendant la grossesse, vous devez être étroitement surveillée pour la dépression post-partum. 25

Allaitement maternel

Vous pouvez allaiter votre bébé lorsque vous souffrez de fibromyalgie, et la recherche a montré que la maladie ne semble pas raccourcir la durée pendant laquelle vous pouvez allaiter avec succès. 1

Il est important, cependant, de considérer quelques points clés. Il y a d’abord les médicaments. Si vous avez abandonné des traitements médicamenteux efficaces à cause de votre grossesse, vous voudrez peut-être les reprendre dès que possible après l’accouchement. Vous devrez peut-être faire un choix entre l’allaitement et la reprise du traitement.

Deuxièmement, l’allaitement nécessite plus d’énergie. En fait, vous devriez manger 200 calories de plus par jour pendant l’allaitement que pendant la grossesse. 26 Il est important de se demander si votre corps peut gérer cette demande accrue puisque la fibromyalgie sape déjà votre énergie. 27

Certains médicaments considérés comme sûrs pendant la grossesse ne le sont pas pendant l’allaitement, alors assurez-vous de revoir vos médicaments et suppléments avec votre équipe médicale, y compris le pédiatre de votre bébé.

Questions fréquemment posées

Quel médicament contre la douleur est utilisé pour les femmes enceintes atteintes de fibromyalgie?

Le médicament le plus souvent recommandé pendant la grossesse est le Tylenol (acétaminophène) pour les premier et deuxième trimestres. 28 Les  analgésiques opioïdes tels que Vicodin (hydrocodone-acétaminophène) ou OxyContin (oxycodone) ne sont pas sans danger pour le bébé. 29

La fibromyalgie disparaît-elle lorsque vous êtes enceinte?

Non, la fibromyalgie ne disparaît pas pendant la grossesse. Certaines personnes constatent que leurs symptômes sont beaucoup moins graves pendant la grossesse, mais d’autres peuvent ressentir des symptômes plus graves lorsqu’elles sont enceintes. 13

Est-il difficile de tomber enceinte avec la fibromyalgie ?

Il n’y a aucune preuve que la fibromyalgie rend plus difficile la grossesse. Cependant, un facteur peut être que la douleur et la fatigue limitent l’activité sexuelle, ce qui peut rendre la conception plus difficile.

Le chevauchement des maladies thyroïdiennes 6 et les conditions qui rendent l’ovulation ou les menstruations irrégulières peuvent également compliquer la grossesse. 9

Comment gérez-vous la douleur de la fibromyalgie pendant la grossesse?

Étant donné que l’utilisation de médicaments est mieux limitée pendant la grossesse, vous voudrez peut-être explorer des traitements complémentaires et alternatifs de la fibromyalgie, notamment :

  • Yoga ou étirements doux
  • Méditation de pleine conscience
  • Acupuncture
  • Ventouses
  • Massage doux
  • Libération myofasciale

Avant d’utiliser des coussins chauffants ou des bains chauds pour soulager la douleur, demandez à votre médecin comment utiliser la chaleur en toute sécurité pendant votre grossesse. Renseignez-vous également sur les analgésiques topiques, car ils sont absorbés dans votre circulation sanguine.

Sommaire

La fibromyalgie en elle-même ne rend pas plus difficile la grossesse, mais certaines conditions comorbides pourraient le faire. Si vous tombez enceinte, vous devez réévaluer vos médicaments contre la fibromyalgie avec votre médecin pour vous assurer qu’ils ne blesseront pas votre bébé. Tant que vous travaillez en étroite collaboration avec votre équipe médicale pendant et après votre grossesse, il est possible de rester en bonne santé et d’avoir un bébé en bonne santé.

Un mot de Verywell

La grossesse comporte toujours des risques, et envisager les risques supplémentaires et les complications de la fibromyalgie peut être intimidant. Cependant, n’oubliez pas que la fibromyalgie ne doit pas vous empêcher de tomber enceinte et d’avoir un bébé en bonne santé. Travaillez en étroite collaboration avec vos médecins afin qu’ils puissent vous aider à traverser cette période difficile mais aussi enrichissante.

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